脱水患者外科护理实务
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02
临床诊断策略
03
精准护理干预措施
04
术后护理管理
05
并发症防控重点
06
质量改进体系
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基础病理评估
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基础病理评估
PART
脱水程度分级标准
轻度脱水
患者体重减轻约3%-5%，出现口渴、口干、舌燥、轻微头痛等症状。
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中度脱水
患者体重减轻约5%-10%，出现严重口渴、口唇干裂、皮肤弹性减弱、尿量减少等症状。
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重度脱水
患者体重减轻超过10%，出现极度口渴、意识模糊、皮肤湿冷、脉搏细弱、无尿等症状。
03
容量缺失实验室指标
电解质指标
血清钠、钾、氯等电解质浓度变化，反映细胞内外液平衡状况。
03
尿比重（SG）和尿渗透压升高，尿量减少，表示肾脏浓缩功能。
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尿液指标
血液浓缩指标
红细胞比容（Hct）和血红蛋白（Hb）升高，表示血液浓缩程度。
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高危风险患者筛选
年龄
疾病状况
药物使用
环境因素
婴幼儿和老年人，由于肾脏功能不完善或减退，容易发生脱水。
患有肾脏疾病、消化系统疾病、高热、糖尿病等患者，易发生脱水。
使用利尿剂、泻药、抗抑郁药等，容易增加脱水风险。
在高温、干燥、高海拔等环境下，人体水分散失加速，容易脱水。
02
临床诊断策略
PART
脱水会导致皮肤失去水分和弹性，变得干燥、紧绷。
皮肤弹性减弱
口腔、舌头、眼结膜等部位的黏膜干燥也是脱水的表现。
黏膜干燥
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脱水患者通常表现出口渴的症状，且程度与脱水程度相关。
持续口渴
脱水会导致尿量减少，严重时会出现无尿。
尿量减少
体征与症状动态观察
血流动力学参数分析
血压变化
脱水可能导致血压下降，出现低血压或休克。
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中心静脉压降低
中心静脉压可以反映血容量和心功能状态，脱水时通常会降低。
心率加快
脱水时，心脏为了维持血液循环会加速跳动，导致心率加快。
毛细血管再充盈时间延长
脱水会导致血容量减少，使毛细血管再充盈时间延长。
渗透压与电解质关联
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脱水时，血清中的溶质浓度相对增加，导致渗透压升高。
血清渗透压升高
脱水时，肾脏的血流量会减少，可能导致肾功能受损和电解质紊乱的加重。
肾功能受损
脱水可能引发多种电解质紊乱，如低钠血症、高钠血症、低钾血症等。
电解质紊乱
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脱水会影响细胞内外液的平衡，导致细胞功能异常。
细胞内外液平衡失调
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精准护理干预措施
PART
补液方案分层设计
给予口服补液盐，纠正体内水分和电解质失衡。
轻度脱水
制定静脉补液方案，补充血容量，改善循环。
中度脱水
采取高渗性脱水治疗方案，迅速恢复血容量和渗透压。
重度脱水
容量复苏与渗透压平衡
容量复苏
通过补液迅速恢复血容量，确保心、脑、肾等重要器官的灌注。
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渗透压平衡
在补液过程中，注意调节液体的渗透压，防止发生低渗性或高渗性脱水。
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电解质平衡
监测血钠、血钾等电解质指标，及时纠正电解质紊乱。
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静脉与肠内补液协调
在严重脱水或无法经口进食的情况下，通过静脉途径补充液体和营养。
静脉补液
肠内补液
协调补液
在患者清醒、能够吞咽且肠道功能良好的情况下，尽早开始肠内补液，促进肠道功能恢复。
根据患者的实际情况，调整静脉补液和肠内补液的比例和速度，确保患者得到充分的液体和营养支持。
04
术后护理管理
PART
切口渗出量监控方法
切口敷料观察
术后应密切观察切口敷料的渗湿情况，如有渗血、渗液，及时更换敷料，保持切口清洁干燥。
切口渗出液性状
切口疼痛程度
观察渗出液的颜色、性状和量，若渗出液为脓性、血性或有异味，应及时通知医生进行处理。
术后切口疼痛是正常现象，但疼痛程度逐渐加重或伴有发热、红肿等症状时，应考虑切口感染的可能。
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引流液性状记录规范
引流液性状
观察引流液的性状，如有无沉淀、絮状物、异味等，如有异常及时通知医生。
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记录每日引流液的量，包括24小时总量和各个时间段的量，以便医生判断病情。
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引流液量
引流液颜色
记录引流液的颜色，如血性、脓性、胆汁样等，以及颜色的变化情况。
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出入量统计数字阈值
记录患者每日的出入量，包括摄入量（如输液、饮食等）和排出量（如尿量、引流量等），保持出入量平衡。
出入量平衡
记录患者每小时尿量及24小时总尿量，若尿量突然减少或增多，应及时通知医生。
尿量统计
记录患者术后的出血量，包括手术切口的渗血量、引流液的量等，如出血量超过一定阈值，应及时输血并通知医生。
出血量统计
05
并发症防控重点
PART
低血容量性休克预警
密切观察患者生命体征
包括血压、心率、呼吸、体温等，及时发现休克早期症状。
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合理使用静脉补液
根据患者脱水程度和性质，合理选择晶体液、胶体液等补液种类