脑血管意外院前急救
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目录
02
现场快速评估
01
疾病认知与识别
03
基础生命支持
04
转运前处理规范
05
通讯记录要点
06
公众急救能力提升
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疾病认知与识别
脑血管意外定义与分类
脑血管意外定义
脑血管意外，又称脑卒中或中风，是由于脑血管突然破裂或阻塞导致脑组织缺血或出血，进而引起脑组织损伤的一种急性脑血管疾病。
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脑血管意外分类
主要分为出血性脑血管意外（如脑出血、蛛网膜下腔出血）和缺血性脑血管意外（如脑梗死、脑血栓形成）。
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病理机制核心要点
脑出血是由于脑内血管破裂，血液流入脑实质或脑室系统，导致脑组织受压、移位和被血液破坏。
脑出血病理机制
脑梗死是由于脑血管阻塞，导致脑组织缺血、缺氧，最终引起脑组织坏死和软化，出现神经功能障碍。
脑梗死病理机制
高风险因素与预警信号
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高风险因素
高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动、家族史等是脑血管意外的高风险因素。
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预警信号
突然出现的头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍、肢体无力、麻木、言语不清、视力模糊等都是脑血管意外的预警信号，需立即就医。
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现场快速评估
E（Eyes）
眼睛问题，突发视力模糊或视野缺损。
A（Arms）
手臂，双手平举时一侧手臂无力或下垂。
T（Time）
时间，记录症状出现的时间，并立即拨打急救电话。
B（Balance）
平衡或协调能力丧失，出现眩晕、走路不稳等。
F（Face）
面部，微笑或说话时脸一侧下垂或肌肉无力。
S（Speech）
言语，说话含糊不清或无法理解。
典型症状判断（BEFAST评估工具）
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意识状态
判断患者是否清醒，能否回答问题并做出正确反应。
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瞳孔反应
检查瞳孔大小、对光反射及是否对称。
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肢体肌力
评估患者四肢肌力，注意有无偏瘫或瘫痪。
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协调功能
观察患者行走、站立等动作是否协调。
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意识状态与肢体功能检查
发病时间轴核实
发病时间
症状演变
既往病史
药物史
详细询问患者或目击者，确定发病时间。
了解症状是否持续加重，还是有所缓解。
询问患者是否有脑血管病史、高血压等高危因素。
了解患者近期是否服用过可能诱发脑血管意外的药物。
03
基础生命支持
安全体位管理与防误吸措施
确保患者呼吸道畅通，避免误吸呕吐物。
仰卧位或侧卧位
有利于脑部血液回流，降低颅内压。
头部抬高
保持呼吸通畅，避免呼吸受阻。
松解衣物
使用手指或吸引器清除口腔分泌物和呕吐物。
防止误吸
将头后仰，抬起下巴，使呼吸道畅通。
仰头抬颏法
气道开放与呼吸维持
用手指或吸引器清除口腔分泌物、呕吐物及假牙等异物。
口腔异物处理
对于呼吸微弱或停止的患者，使用呼吸复苏气囊进行辅助呼吸。
呼吸复苏气囊
在必要时进行气管插管，确保呼吸道通畅。
气管插管
血压及心电监测要点
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定期监测血压，以评估患者循环功能。
血压监测
通过观察皮肤颜色、温度等评估末梢循环情况。
评估循环功能
监测心率、心律及心电图变化，及时发现异常。
心电监测
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如发现血压过高、过低或心电图异常，应及时采取措施进行处理。
及时处理异常情况
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04
转运前处理规范
禁止摇晃患者
摇晃患者可能加重脑血管意外，增加颅内压。
禁止随意喂水喂药
随意喂水喂药可能导致患者呛咳、窒息，甚至引起吸入性肺炎。
避免过度刺激
避免过度刺激患者，如剧烈摇晃、大声喊叫等，以免加重病情。
慎用降压药
脑血管意外患者血压可能升高，但降压药使用需谨慎，避免引起脑缺血。
禁忌动作与急救误区
静脉通路与药物备用
建立静脉通路
备用急救药物
监测生命体征
保持呼吸道通畅
为患者建立静脉通路，以便在紧急情况下迅速给药。
根据患者病情，备好心血管急救药物，如硝酸甘油、阿司匹林等。
密切监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时作出调整。
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息。
转运设备选择标准
担架选择
应选择带有固定带和防护设施的担架，确保患者在转运过程中保持稳定。
救护车设备
救护车应配备专业的医疗设备，如心电监护仪、氧气瓶、吸引器等，以备不时之需。
医护人员陪同
转运过程中应有专业医护人员陪同，以便随时观察患者病情并进行紧急处理。
转运速度与安全
在确保安全的前提下，尽可能快速将患者转运至医院，以争取治疗时间。
05
通讯记录要点
院前-院内信息对接流程
接收急救任务
信息反馈
病情交接
协同救治
院前急救团队接到急救任务后，应迅速响应并赶赴现场。
到达现场后，急救人员与报警人或患者家属进行病情交接，了解患者病情、病史及现状。
急救人员将患者信息及现场情况及时反馈给医院内相关部门，以便做好接诊准备。
院前急救团队与院内专家保持密切联系，协同救治患者。