呼吸科咳嗽与咳痰
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目录
CATALOGUE
02
病因学分析
03
临床诊断路径
04
治疗原则框架
05
护理管理规范
06
预防控制体系
01
基础概念解析
01
基础概念解析
PART
咳嗽与咳痰定义区分
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咳嗽
是一种突然、快速、有力的呼气动作，旨在清除呼吸道内的分泌物和异物。
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咳痰
是指通过咳嗽将呼吸道内的分泌物排出体外的过程，痰液通常包含细菌、病毒、灰尘等。
症状分类标准
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持续时间在3周以内，常见于感冒、支气管炎等。
急性咳嗽
持续时间超过8周，可能由慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张等引起。
慢性咳嗽
持续时间在3-8周之间，可能由感冒后咳嗽、支气管炎等引起。
亚急性咳嗽
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02
包括干性咳嗽和湿性咳嗽，前者无痰，后者有痰。
咳痰性质分类
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生理与病理机制
咳嗽是气道的防御性反射，通过咳嗽反射可以清除呼吸道内的异物和分泌物。
咳嗽生理机制
咳痰病理机制
咳嗽与咳痰的关系
当呼吸道受到感染、炎症等刺激时，痰液分泌增加，纤毛运动减弱，痰液难以排出，导致咳痰症状。
咳嗽是咳痰的前提，通过咳嗽动作将痰液从呼吸道深部咳出，促进痰液排出。
02
病因学分析
PART
呼吸系统常见病因
支气管哮喘
这是一种常见的慢性疾病，主要表现为喘息、气急、胸闷和咳嗽。
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03
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肺癌
肺癌是咳嗽的常见原因之一，可能伴有咳血、胸痛和呼吸困难等症状。
慢性阻塞性肺疾病
这是另一种常见疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿，会导致气流受限和咳嗽。
肺纤维化
肺纤维化是一种慢性、进行性的肺部疾病，导致肺部正常组织被纤维组织替代，引起咳嗽和呼吸困难。
感染性因素类型
病毒感染
如流感病毒、腺病毒、鼻病毒等，这些病毒可引起急性呼吸道感染，导致咳嗽。
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细菌感染
如肺炎链球菌、支原体、衣原体等，这些细菌可引起支气管炎、肺炎等疾病，产生咳嗽症状。
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真菌感染
如白色念珠菌、曲霉菌等，这些真菌在特定条件下可引起呼吸道感染，导致咳嗽。
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非感染性诱发条件
吸烟是慢性支气管炎和肺气肿的主要原因之一，也是导致咳嗽的常见诱因。
吸烟
长期吸入空气中的有害物质，如粉尘、烟雾、化学气体等，可刺激呼吸道，引起咳嗽。
空气污染
如花粉、尘螨、动物皮毛等，这些过敏原可引起呼吸道过敏反应，导致咳嗽。
过敏原
某些药物，如ACE抑制剂，可能导致咳嗽作为副作用出现。
药物因素
03
临床诊断路径
PART
病史采集要点
咳嗽的性质
伴随症状
咳痰特点
发病诱因及缓解因素
了解患者咳嗽是干咳还是带痰咳嗽，咳嗽的时间、频率和强度。
了解患者咳痰的颜色、量、黏稠度以及是否伴有异味。
询问患者是否有发热、胸痛、呼吸困难、喘息、声音嘶哑等伴随症状。
了解咳嗽、咳痰是否与吸入烟雾、冷空气、过敏原、体位变化等有关，以及哪些因素可以缓解症状。
体征检查方法
呼吸频率和深度
肺部听诊
胸部触诊
全身检查
观察患者的呼吸频率和深度，了解是否存在呼吸困难。
听诊肺部是否有干湿性啰音、哮鸣音等异常呼吸音，以及啰音的部位、性质和强度。
触诊胸部是否有震颤、摩擦感或疼痛等异常体征。
观察患者是否有营养不良、呼吸困难、发绀、杵状指（趾）等体征。
实验室与影像学选择
实验室检查
血常规、血生化、痰培养、痰涂片、支原体抗体检测等，以明确病原体和评估病情严重程度。
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影像学检查
胸部X线检查、CT检查等，有助于发现肺部病变、支气管扩张、肺部占位性病变等。
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肺功能检查
肺通气功能、支气管舒张试验等，有助于评估肺功能受损程度和可逆性。
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治疗原则框架
PART
咳嗽类型判断
根据咳嗽的性质、持续时间、伴随症状等，确定咳嗽类型，为药物选择提供依据。
个体化用药
根据患者的年龄、性别、病理生理特点等，选用合适的药物进行治疗。
药物剂量与用法
按照药物说明书和医生建议，严格控制药物剂量和用法，避免药物不良反应。
疗程与效果评估
根据患者病情和药物疗效，调整治疗方案，确保治疗效果。
药物对症治疗策略
祛痰与镇咳药物应用
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刺激呼吸道黏膜，增加痰液分泌，降低痰液黏稠度，促进痰液排出。
祛痰药
祛痰药与镇咳药可联合使用，但需注意药物之间的相互作用，避免不良反应。
联合用药
抑制咳嗽中枢，减轻咳嗽症状，但需慎重使用，避免影响痰液排出。
镇咳药
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遵循医嘱，注意药物不良反应和禁忌症，如孕妇、哺乳期妇女等需谨慎使用。
用药注意事项
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特殊病例处理方案
顽固性咳嗽
针对持续咳嗽、频繁咳嗽等症状，需进一步检查，明确病因，制定针对性治疗方案。
咳嗽变异性哮喘
以咳嗽为主要表现的哮喘，需按照哮喘治疗原则进行治疗，包括抗炎、平喘等。
呼吸道感染引起的咳嗽
需根据病原体类型进行抗感染治疗，同时辅助以祛痰、镇咳