先天性CMV感染诊疗与管理演讲人：日期:
目录CONTENTS01病原学与流行病学02临床表现与危害03诊断方法与标准04临床干预策略05预防与防控体系06多学科协作管理
01病原学与流行病学
巨细胞病毒生物学特性巨细胞病毒对细胞的影响巨细胞病毒对宿主细胞具有致病变作用，可导致细胞肿大、核内包涵体形成等病变。03巨细胞病毒在宿主细胞内复制，复制周期较长，可产生大量病毒。02巨细胞病毒复制周期巨细胞病毒形态与结构巨细胞病毒属于疱疹病毒科，是人类疱疹病毒中最大的一种，具有典型的疱疹病毒结构。01
母婴垂直传播途径宫内感染孕妇巨细胞病毒感染后，病毒可经胎盘传播给胎儿，导致胎儿宫内感染。01分娩时感染孕妇在分娩过程中，可将巨细胞病毒传播给新生儿，导致新生儿感染。02产后感染母亲在产后哺乳、密切接触等过程中，也可能将巨细胞病毒传播给婴儿。03
全球与地区感染率统计巨细胞病毒感染在全球范围内广泛存在，不同国家和地区的感染率存在差异。全球感染情况发达地区的巨细胞病毒感染率相对较低，而发展中国家和地区的感染率较高。地区感染率差异巨细胞病毒感染率随年龄增长而逐渐升高，但大多数人在青少年时期已获得免疫。感染率与年龄关系
02临床表现与危害
新生儿期典型症状宫内发育迟缓肝脾肿大神经系统症状眼部病变先天性CMV感染可能导致胎儿宫内发育迟缓，出现低体重、小头畸形等。新生儿期CMV感染常见肝脾肿大，可伴有黄疸和血小板减少。新生儿期CMV感染可能导致脑膜炎、脑积水、脑室周围钙化等，表现为抽搐、喂养困难、运动发育落后等。新生儿期CMV感染可能导致脉络膜视网膜炎，如小眼畸形、白内障等。
远期神经系统后遗症精神运动发育迟缓听力损失癫痫视觉损害CMV感染可能导致智力障碍、学习困难、注意力缺陷等。CMV感染是儿童癫痫的重要病因之一，可能表现为部分性、全身性等多种类型。CMV感染可能导致进行性听力损失，尤其是高频听力损失。CMV感染可能导致视力下降、斜视、复视等眼部问题。
听力及视力损害风险听力损害CMV感染是新生儿听力损失的重要原因，可能导致感觉神经性耳聋。01视力损害CMV感染可能引起视网膜病变，导致视力下降甚至失明。02神经发育障碍CMV感染还可能影响神经系统的发育，导致视力、听力等感官功能异常。03
03诊断方法与标准
用于诊断原发性感染，但IgM抗体可持续存在，故不能区分原发和复发感染。CMVIgM抗体检测IgG抗体出现晚于IgM，但可长期存在，表明既往感染或免疫接种。CMVIgG抗体检测用于区分原发和复发感染，亲和指数高提示近期感染。CMVIgG亲和指数血清学检测技术
尿液病毒分离CMV在尿液中排出量大且时间长，分离培养易于阳性，但排出病毒并不代表病毒活跃。唾液病毒分离CMV也可在唾液中分离到，但操作相对繁琐，且阳性率低于尿液。尿液/唾液病毒分离
影像学特征评估X线检查主要用于评估骨骼发育情况，如肋骨、脊柱等，但早期病变可能不明显。03对脑部病变的显示优于超声，可发现脑室周围白质软化、脑萎缩等病变。02核磁共振检查超声检查可发现胎儿宫内发育迟缓、小头畸形、脑室扩大等异常表现。01
04临床干预策略
抗病毒治疗适应症确诊或高度怀疑先天性CMV感染应尽早开始抗病毒治疗，以降低病毒血症水平，防止病毒进一步损害器官。有症状且病情进展的患儿无症状但实验室检查阳性的新生儿抗病毒治疗可有效控制病毒复制，减轻病情。需根据具体情况评估是否需要抗病毒治疗。123
更昔洛韦标准化方案更昔洛韦的剂量应根据患儿的年龄、体重、肾功能和病情严重程度等因素进行调整，确保用药安全有效。用药剂量用药途径用药时间更昔洛韦可通过口服或静脉注射途径给药，具体应根据患儿的临床情况和用药依从性等因素确定。抗病毒治疗应持续一段时间，直至病毒血症得到控制、临床症状缓解或消失，并在医生指导下停药。
针对患儿的临床症状进行对症治疗，如发热、皮疹、肝脾肿大等，提高患儿的舒适度。支持性治疗措施对症治疗保证患儿充足的营养摄入，有助于增强免疫力和促进康复。营养支持对患儿进行定期随访和监测，及时发现病情变化并调整治疗方案。同时，对患儿的生长发育、听力、视力等方面进行长期监测，及时发现并处理可能出现的后遗症。定期随访
05预防与防控体系
孕前筛查指南建议所有孕妇在孕前进行CMV筛查，以确定是否感染CMV。CMV筛查提供CMV预防教育，包括传播途径、预防措施等，提高孕妇对CMV感染的认识。健康教育对孕妇进行CMV感染风险评估，确定高风险人群并采取相应措施。风险评估
孕期暴露管理流程暴露监测孕妇治疗胎儿监测产时预防对孕妇进行CMV暴露监测，及时发现和处理感染情况。对暴露于CMV的胎儿进行监测，评估其是否受到感染及感染程度。对感染CMV的孕妇进行治疗，以降低胎儿感染的风险。采取相应措施，如剖宫产等，避免胎儿在分娩过程中感