电击伤的院内急救
演讲人：XXX
日期:
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并发症紧急处理
心肺复苏与循环支持
初始评估与现场处置
目录
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预后管理与预防
持续监测与护理
药物治疗方案
目录
01
初始评估与现场处置
电源脱离与安全确认
确保患者与电源安全分离，避免电流继续伤害。
立即切断电源
救援人员需穿戴绝缘手套、绝缘靴或使用干燥的木棒等非导电物品，确保自身安全。
救援人员安全措施
了解电源类型（交流或直流）、电压大小及电源状态，以便采取相应措施。
确认电源类型与状态
生命体征快速评估
神经系统评估
观察患者意识状态、瞳孔大小、对光反射等，判断神经系统是否受损。
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检查患者脉搏、心率、血压等循环指标，评估心脏功能及血容量。
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循环状况
气道与呼吸
检查患者呼吸道是否通畅，呼吸是否平稳，如有异常需立即处理。
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基础伤情分级判定
患者仅有一过性神志丧失、头晕、恶心、心悸、耳鸣、局部疼痛或灼伤，生命体征平稳。
轻度电击伤
中度电击伤
重度电击伤
患者出现持续昏迷、呼吸浅慢、心律失常、血压下降、局部烧伤严重、肌肉抽搐等症状，需紧急处理。
患者出现深昏迷、呼吸停止或微弱、心室纤颤或停止、多器官功能衰竭等严重症状，需立即进行心肺复苏等抢救措施。
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心肺复苏与循环支持
心肺复苏标准流程（CPR）
C（胸外按压）
在心脏骤停的情况下，立即进行胸外按压是恢复血液循环的重要手段，按压部位为胸骨中下段，频率为每分钟100-120次，按压深度为5-6厘米。
A（开放气道）
B（人工呼吸）
在心肺复苏过程中，确保患者呼吸道畅通至关重要，可以采用仰头举颏法或推举下颌法来开放气道。
在无法自主呼吸的情况下，需要进行人工呼吸，每次吹气时间应持续1秒以上，使胸廓隆起。
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除颤仪应用时机选择
尽早除颤
尽早使用除颤仪是治疗心室颤动的关键，每延迟一分钟，患者的存活率就会降低。
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心电图监测
在除颤前需要进行心电图监测，以确定患者心律情况，并选择合适的除颤能量。
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除颤能量选择
根据患者情况选择合适的除颤能量，一般情况下，首次除颤能量为150-200焦耳。
03
高级生命支持（ALS）配合
药物治疗
呼吸支持
气道管理
在心肺复苏和除颤的同时，需要使用药物进行治疗，如肾上腺素、胺碘酮等，以提高心肺复苏成功率。
在高级生命支持中，需要对患者进行更为专业的气道管理，如使用气管插管、喉罩等工具，确保呼吸道通畅。
对于无法进行自主呼吸的患者，需要进行机械通气，以维持患者的呼吸功能。
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并发症紧急处理
立即进行心电监护
密切监测患者心率和心律，以及时发现并处理心律失常。
药物治疗
根据不同类型的心律失常，选择合适的药物进行治疗，如利多卡因、胺碘酮等。
电复律治疗
对于药物治疗无效或危及生命的恶性心律失常，可考虑进行电复律治疗。
心脏起搏治疗
对于严重缓慢性心律失常或心脏停搏患者，需紧急安装临时心脏起搏器。
心律失常针对性干预
深部烧伤清创原则
尽早清创
去除坏死组织和异物，减少感染风险，同时有助于创面愈合。
保护重要器官功能
在清创过程中，要注意保护周围的重要器官和组织，如神经、血管、肌腱等。
彻底清创
尽可能清除所有坏死组织和异物，直至露出健康组织为止。
预防感染
清创后要及时进行抗感染治疗，防止创面感染。
横纹肌溶解症防治
早期识别
停用相关药物
碱化尿液
液体治疗
注意观察患者是否出现肌肉疼痛、无力、肿胀等症状，及时检测血清肌酶水平，以便早期发现横纹肌溶解症。
对于可能引起横纹肌溶解的药物，如他汀类降脂药、β2受体激动剂等，应立即停用。
给予患者碳酸氢钠等碱性药物，以碱化尿液，减少肌红蛋白在肾小管中的沉积，预防急性肾衰竭。
大量补液，促进肌红蛋白排出，同时纠正电解质紊乱。对于病情严重的患者，可考虑进行血液净化治疗。
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药物治疗方案
抗心律失常药物选择
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适用于各种快速性心律失常，尤其是室性心律失常。
胺碘酮
可用于治疗各种室上性与室性快速性心律失常。
普鲁卡因胺
主要用于室性心律失常的治疗，特别在心肌梗死后或心导管检查时出现的室性心律失常。
利多卡因
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适用于室上性和室性心律失常的治疗，尤其是心肌病变或心力衰竭时。
索他洛尔
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液体复苏与电解质平衡
生理盐水
用于快速补充血容量，纠正脱水状态，维持电解质平衡。
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林格氏液
在大量输注时，更接近血浆的电解质成分，有助于维持电解质平衡。
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胶体液
如白蛋白、血浆等，用于恢复血容量，提高胶体渗透压。
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钾离子补充
根据血钾浓度调整，维持心肌细胞电生理稳定。
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预防性抗生素使用指征
开放性伤口
电击伤后皮肤破损，易受细菌感染，需预防性使用抗生素。
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免疫低下患者
电击伤后患者免疫力下降，易感染，需预防性使