小儿惊厥的急救处理及护理
演讲人：XXX
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专业护理实施要点
现场急救处理流程
疾病认知基础
目录
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康复期管理方案
院内医疗干预措施
院前家庭应对指导
目录
01
疾病认知基础
定义与发生机制
小儿惊厥定义
小儿惊厥是指由于大脑神经元异常放电引起的短暂性、突发性的全身或局部肌肉群收缩或痉挛，常伴有意识障碍。
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发生机制
可能与小儿神经系统发育不完善、大脑皮层功能异常、遗传等因素有关，在受到高热、感染等刺激时，大脑神经元异常放电引发惊厥。
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常见病因及诱因分析
高热惊厥、颅内感染、癫痫、中毒性脑病等。
常见病因
高热、感染、电解质紊乱、遗传、脑发育不全、精神因素等。其中，高热是引发小儿惊厥最常见的诱因。
诱因分析
典型临床表现特征
突然出现的全身或局部肌肉群收缩或痉挛，可伴有意识丧失、双眼上翻、凝视、口吐白沫、呼吸不规则等。
惊厥表现
持续时间
发作后表现
惊厥持续时间短暂，多数在几分钟内缓解，少数可持续半小时以上，若惊厥持续时间长或反复发作，可能对宝宝造成脑损伤。
惊厥发作后，宝宝可能会出现疲惫、嗜睡、烦躁、哭闹等表现，部分宝宝还可能出现大小便失禁、呼吸急促等症状。
02
现场急救处理流程
初步安全评估与环境控制
确认危险物品
快速检查患儿周围是否存在危险物品，如锐器、硬物或热源等，确保环境安全。
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紧急呼叫救援
立即拨打急救电话或通知周围人员协助，并保持冷静。
02
观察患儿状态
迅速评估患儿意识、呼吸、脉搏等生命体征，为后续处理提供依据。
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正确体位摆放原则
禁止摇晃
避免过度摇晃或移动患儿，以免加重惊厥症状。
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适当解开患儿衣领、裤带等紧身衣物，以便散热和呼吸。
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松解衣物
侧卧位
将患儿置于侧卧位，头部稍微后仰，以保持呼吸道通畅。
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气道管理及防损伤措施
及时清除患儿口鼻分泌物和呕吐物，防止窒息。
保持呼吸道通畅
在患儿上下牙齿之间放置牙垫或纱布等物品，以防咬伤舌头。
放置牙垫
减少不必要的声、光等刺激，以免加重惊厥症状。
避免过度刺激
03
专业护理实施要点
生命体征监测标准
呼吸、心率监测
血压监测
体温监测
氧饱和度监测
实时监测患儿呼吸和心率，及时发现异常情况。
定期测量血压，警惕低血压或高血压的发生。
定期测量体温，避免过高或过低的体温对患儿造成影响。
持续监测氧饱和度，确保患儿氧气供应充足。
惊厥持续状态处置规范
药物治疗
根据患儿情况选择合适的抗惊厥药物，如苯巴比妥、地西泮等。
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止惊治疗
采取刺激穴位、保持安静等方法，尽量缩短惊厥持续时间。
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病因治疗
积极寻找并治疗引起惊厥的原发病，从根本上解除惊厥状态。
03
并发症预防策略
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保持头部高位，使用脱水剂降低颅内压，预防脑水肿发生。
脑水肿预防
加强患儿看护，防止跌落、摔伤等意外伤害发生。
意外伤害预防
及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。
窒息预防
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对患儿进行心理安慰和疏导，缓解紧张恐惧情绪，促进康复。
心理干预
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院前家庭应对指导
家属应急操作指引
保持冷静，观察患儿状态
家属应沉着冷静，迅速观察患儿惊厥发作的情况，记录发作时间、持续时间、症状等。
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保持呼吸道通畅
将患儿头偏向一侧，解开衣领，清除口鼻分泌物，确保呼吸道畅通，防止窒息。
移除危险物品
迅速将患儿周围可能造成伤害的物品移开，如锐器、硬物等，以免患儿在抽搐过程中受伤。
勿强行制止抽搐
避免过度用力按压或强行制止患儿抽搐，以免造成意外伤害。
用温湿毛巾擦拭患儿前额、颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经处，有助于散热降温。
温水擦浴
将冷毛巾或冰袋敷于患儿前额，注意定时更换，避免冻伤。
额头冷敷
适当减少患儿衣物，有利于散热。
散热降温
简易物理降温方法
紧急就医指征判断
惊厥持续时间过长
如果患儿惊厥持续时间超过5分钟，或短时间内反复发作，应立即就医。
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伴随其他症状
如患儿出现呼吸困难、口唇青紫、意识丧失等症状，应立即就医。
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首次发作
如患儿为首次发作，且无明显诱因，应及时就医检查，以确定病因。
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院内医疗干预措施
抗惊厥药物使用规范
地西泮
苯二氮卓类药物，具有抗焦虑、抗惊厥、催眠等作用，可用于小儿癫痫持续状态等。
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催眠药和抗惊厥药，用于儿童高热惊厥、破伤风惊厥等。
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水合氯醛
苯巴比妥
镇静催眠及抗惊厥作用，用于新生儿缺氧缺血性脑病、小儿高热惊厥等。
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辅助检查项目说明
通过电极记录脑细胞群的自发性、节律性电活动，有助于惊厥的诊断和分类。
脑电图检查
颅脑影像学检查
血液生化检查
包括CT和MRI等，可帮助确定惊厥的原因，如颅内出血、脑水肿等。
包括血糖、电解质、血钙等指标的检测，有助于诊断惊厥