感染性休克护理
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目录
02
动态监测与评估
01
疾病概述与识别
03
液体复苏管理
04
血管活性药物干预
05
并发症预防策略
06
护理操作标准
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疾病概述与识别
定义与病理生理机制
定义
感染性休克是一种由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克，是一种严重的全身性炎症反应。
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病理生理机制
感染引起全身性炎症反应，导致血管扩张、血容量不足、组织灌注不足和器官功能障碍等。
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临床表现特征
血压下降
感染性休克早期血压常降低，甚至出现休克。
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心率加快
由于血容量不足和代偿性心脏排血量增加，心率加快。
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呼吸急促
由于组织缺氧和酸中毒，患者出现呼吸急促。
03
体温异常
感染性休克患者体温可高于正常或低于正常。
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诊断标准与分级
感染性休克诊断标准包括有感染存在、休克及器官功能障碍等多方面的表现。
诊断标准
感染性休克可分为早期、中期和晚期，也可根据休克程度分为轻、中、重度。
分级
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动态监测与评估
血流动力学监测要点
血压
密切关注血压变化，维持收缩压≥90mmHg，平均动脉压≥65mmHg。
心率
监测心率，保持心率在正常范围，避免心动过速或过缓。
尿量
记录每小时尿量，维持尿量≥0.5ml/kg/h。
中心静脉压（CVP）
反映全身血容量与右心功能之间的关系，正常值为5-10cmH2O。
器官功能评估指标
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观察患者意识状态、瞳孔大小及对光反射，评估脑功能。
神经系统
检测肌酐、尿素氮等指标，评估肾功能受损程度。
肾功能
监测呼吸频率、节律和深度，观察有无缺氧症状。
呼吸系统
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监测胆红素、转氨酶等指标，评估肝脏功能状态。
肝脏功能
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实验室指标追踪规范
血常规
定期监测血红蛋白、红细胞压积等指标，了解贫血及血容量情况。
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电解质
监测血钾、血钠等电解质浓度，及时纠正电解质紊乱。
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凝血功能
观察血小板计数、凝血酶原时间等指标，及时发现凝血功能障碍。
03
血糖
定期监测血糖，避免低血糖或高血糖对病情的影响。
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03
液体复苏管理
复苏目标与容量选择
通过补液使血容量得到尽快恢复，保证心脑等重要器官的灌注。
恢复组织灌注
补液量需达到纠正休克状态所需的血容量，使血压和心率恢复至正常范围。
纠正休克
在补液过程中需关注电解质的变化，及时纠正水电解质紊乱。
维持水电解质平衡
晶体液与胶体液应用
首选平衡盐溶液，如乳酸林格氏液，具有快速补充血容量的作用。
晶体液
胶体液
输注顺序
如白蛋白、血浆或羟乙基淀粉等，可提高血浆胶体渗透压，维持血容量稳定。
一般先输晶体液，后输胶体液，以维持血浆渗透压的稳定。
输注速度控制原则
个体化调整
根据患者的年龄、病情、心功能等因素，灵活调整输液速度和量。
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在血容量基本补足、血压稳定后，需减慢输液速度，避免心功能不全和肺水肿的发生。
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缓慢滴注
快速补液
在休克早期，应迅速补液以恢复血容量和组织灌注。
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血管活性药物干预
血压显著下降
患者出现少尿、肢体厥冷、意识模糊等器官灌注不足的表现。
器官灌注不足
心脏功能不足
心脏功能严重受损，心排血量明显下降，导致血压下降。
在充分液体复苏的前提下，如果患者的平均动脉压（MAP）仍然低于65mmHg，或者收缩压低于90mmHg，需要使用升压药物。
升压药物使用指征
多巴胺与去甲肾上腺素选择
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多巴胺
适用于心源性休克和感染性休克早期，能够增加心肌收缩力和心排血量，同时扩张肾脏和肠系膜血管，增加尿量。
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去甲肾上腺素
适用于感染性休克和神经源性休克，主要通过收缩血管来升高血压，对心脏的影响较小，同时可以改善脑灌注。
药物剂量滴定方法
多巴胺剂量滴定
初始剂量为2-5μg/kg/min，根据血压和尿量调整剂量，最大剂量不超过20μg/kg/min。
去甲肾上腺素剂量滴定
注意事项
初始剂量为0.01-0.1μg/kg/min，根据血压和病情调整剂量，可逐渐增加至1-2μg/kg/min。
在滴定过程中，需要密切监测患者的血压、心率、尿量等指标，及时调整药物剂量，避免药物过量导致的不良反应。同时，需要注意药物之间的相互作用，避免药物之间的不良反应。
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05
并发症预防策略
急性肾损伤预防措施
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密切关注患者尿量，维持尿量0.5ml/(kg·h)。
监测尿量
尽量避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素等。
避免肾毒性药物
合理补液，避免过度或不足，监测血电解质和酸碱平衡。
维持水电解质平衡
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02
定期监测血肌酐、尿素氮等指标，及时发现肾功能异常。
监测肾功能
04
呼吸衰竭干预预案
保持呼吸道通畅
氧疗
呼吸监测
机械通气
及时清理呼吸道分泌物，防止窒息。
给予高浓度氧气吸入，