皮肤血管炎护理查房汇报人:临床护理实践总结与经验分享
疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06目录CONTENTS
01疾病介绍
定义与病理机制123血管炎定义皮肤血管炎是一种累及皮肤血管的炎症性疾病，主要影响小血管，导致血管壁损伤和局部组织缺血。病理机制病理机制涉及免疫复合物沉积、血管内皮细胞损伤及炎症介质释放，最终引发血管壁炎症和组织坏死。常见类型常见类型包括过敏性紫癜、白细胞碎裂性血管炎等，临床表现多样，以皮肤紫癜、溃疡为主要特征。
常见临床表现类型皮肤型表现皮肤型血管炎主要表现为紫癜、红斑、丘疹等皮损，多分布于下肢，可伴瘙痒或疼痛，严重时出现溃疡或坏死。关节型表现关节型血管炎常表现为关节肿痛，多见于膝关节和踝关节，活动受限，常伴晨僵，需与类风湿性关节炎鉴别。系统型表现系统型血管炎可累及多个器官，表现为发热、乏力、体重下降等全身症状，严重时可出现肾、肺、神经系统损害。
诊断标准与鉴别要点010203诊断标准皮肤血管炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查和组织病理学结果。典型症状包括紫癜、红斑和溃疡，实验室检查可见白细胞升高和C反应蛋白增高。鉴别诊断需与过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等疾病鉴别。过敏性紫癜多见于儿童，系统性红斑狼疮则伴有全身多系统损害症状。诊断要点诊断时需结合患者病史、体格检查和实验室结果。抗核抗体阳性提示自身免疫性疾病的可能，需进一步明确病因。
02病史简介
患者基本资料患者基本信息患者李女士，58岁，主诉双下肢红斑伴疼痛两周，逐渐加重。既往有高血压病史5年，无药物过敏史。体格检查检查发现下肢多发紫癜性皮疹，直径1-2cm，触痛阳性。生命体征稳定，体温37.8℃，脉搏90次/分。实验室检查白细胞计数12.5×10?/L，C反应蛋白35mg/L，抗核抗体阳性。提示存在炎症及免疫异常。
主诉与现病史主诉描述李女士主诉双下肢红斑伴疼痛两周，症状逐渐加重，影响日常活动，需进一步评估与护理。现病史回顾患者两周前出现双下肢红斑，伴明显疼痛，逐渐加重。无外伤史，无明显诱因，需结合其他病史进行诊断。症状进展红斑面积扩大，疼痛加剧，伴触痛阳性，提示病情进展，需密切监测并采取相应护理措施。
既往史010203既往病史患者李女士，58岁，既往有5年高血压病史，长期规律服药，血压控制良好。无药物过敏史，无其他慢性疾病或手术史。家族病史家族中无皮肤血管炎或其他自身免疫性疾病史，父母均无类似病史，家族成员健康状况良好。生活习惯患者平时生活规律，饮食清淡，无吸烟饮酒习惯，日常活动量适中，无明显不良生活习惯。
体格检查Part01Part03Part02体格检查要点患者双下肢多发紫癜性皮疹，直径1-2cm，触痛阳性。皮肤温度升高，红斑分布对称，未见明显水疱或坏死。生命体征监测体温37.8℃，脉搏90次/分，血压130/85mmHg，呼吸18次/分。生命体征平稳，未见明显异常。实验室检查结果白细胞计数12.5×10^9/L，C反应蛋白35mg/L，抗核抗体阳性。提示炎症反应活跃，需进一步明确病因。
实验室检查123实验室检查概述患者白细胞计数升高至12.5×10?/L，C反应蛋白显著升高至35mg/L，提示炎症反应活跃。抗核抗体阳性，需进一步排查自身免疫性疾病。炎症指标分析C反应蛋白水平升高与皮肤血管炎活动性相关，结合白细胞计数升高，提示疾病处于急性期，需密切监测病情变化。自身免疫标志抗核抗体阳性提示可能存在自身免疫性疾病，需结合临床表现与其他检查结果，明确诊断并制定针对性治疗方案。
03护理评估
皮肤状况评估123皮肤评估要点评估红斑面积占体表10%，溃疡深度0.5cm，观察皮疹颜色、形态及分布，记录皮肤完整性受损程度。触痛与温度触痛阳性，测量局部皮肤温度，判断是否存在炎症反应，为护理干预提供依据。皮损进展监测每日记录皮损变化，包括红斑扩散、溃疡愈合情况，及时调整护理方案。
疼痛评估疼痛评估方法采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，李女士疼痛评分为7分，表明疼痛严重，已影响日常活动，需制定针对性缓解方案。疼痛影响分析疼痛导致患者活动受限，影响生活质量，需结合患者主诉和体征，全面评估疼痛对生理及心理的影响，为护理干预提供依据。疼痛管理目标通过定时给药、冷敷等措施，将患者疼痛评分控制在3分以下，减轻疼痛对日常活动的干扰，提升患者舒适度与生活质量。
生命体征监测010203体温监测患者体温37.8℃，略高于正常范围，需密切监测体温变化，及时采取物理降温或药物干预措施，防止病情加重。脉搏监测患者脉搏90次/分，处于正常上限，需结合血压、呼吸等指标综合评估心血管状态，警惕潜在并发症。综合评估结合体温、脉搏、呼吸及血压等生命体征，全面评估患者病情变化，为制定个性化护理方案提供依据。
心理社会评估心理状态评估患