围手术期患者的血糖管理试题
一、选择题
1.围手术期患者血糖管理的目标是（）[单选题]*
A.尽可能将血糖降至正常范围（3.9-6.1mmol/L）
B.血糖控制在7.8-10.0mmol/L之间
C.血糖低于11.1mmol/L即可
D.血糖在13.9-16.7mmol/L之间
E.不需要特别控制血糖
答案：B。原因：围手术期患者血糖控制过严（如降至正常范围3.9-6.1mmol/L）可能增加低血糖风险，而血糖过高（如高于10.0mmol/L）会影响伤口愈合等，所以一般将血糖控制在7.8-10.0mmol/L之间较为合适。
2.对于择期手术的糖尿病患者，术前评估血糖控制情况的最佳指标是（）[单选题]*
A.随机血糖
B.尿糖
C.糖化血红蛋白（HbA1c）
D.餐后2小时血糖
E.空腹血糖
答案：C。原因：糖化血红蛋白（HbA1c）反映过去2-3个月的平均血糖水平，相比其他指标能更全面准确地评估患者术前血糖控制情况，而随机血糖、尿糖、餐后2小时血糖、空腹血糖只能反映某一时刻的血糖情况。
3.围手术期糖尿病患者在术中出现低血糖的典型症状不包括（）[单选题]*
A.出汗
B.心慌
C.多尿
D.手抖
E.饥饿感
答案：C。原因：低血糖时体内血糖水平降低，身体会出现一系列交感神经兴奋的症状，如出汗、心慌、手抖、饥饿感等，而多尿是高血糖的症状之一。
4.以下哪种降糖药物在围手术期需要谨慎使用，因为可能导致低血糖风险增加（）[单选题]*
A.二甲双胍
B.阿卡波糖
C.胰岛素
D.格列本脲
E.吡格列酮
答案：D。原因：格列本脲属于磺酰脲类降糖药，降糖作用较强，在围手术期患者身体处于应激状态下，使用该药容易导致低血糖风险增加。二甲双胍主要的风险是乳酸酸中毒；阿卡波糖主要作用于肠道延缓碳水化合物吸收，低血糖风险相对低；胰岛素虽然也可导致低血糖，但在围手术期可根据血糖调整剂量；吡格列酮低血糖风险较低。
5.围手术期患者使用胰岛素控制血糖时，以下哪种监测血糖的频率较为合适（）[单选题]*
A.每天1次
B.每天2次
C.根据患者情况每1-2小时1次
D.每周2次
E.每3天1次
答案：C。原因：围手术期患者血糖波动较大，需要密切监测以便及时调整胰岛素剂量，每天1-2次或每3天、每周2次的监测频率难以准确反映血糖变化情况，每1-2小时1次能及时发现血糖异常并调整治疗。
6.以下哪类围手术期患者更容易出现血糖波动（）[单选题]*
A.年轻的非糖尿病患者
B.老年糖尿病患者
C.肥胖的非糖尿病患者
D.身体健壮的糖尿病患者
E.儿童非糖尿病患者
答案：B。原因：老年糖尿病患者本身胰岛功能差，身体调节能力弱，在围手术期受到手术创伤、麻醉等应激因素影响时，更难以维持血糖稳定，所以更容易出现血糖波动。
7.围手术期患者高血糖可能导致的并发症不包括（）[单选题]*
A.感染增加
B.伤口愈合延迟
C.急性肾损伤
D.心血管事件风险增加
E.视力突然改善
答案：E。原因：围手术期高血糖会影响免疫功能导致感染增加、影响胶原蛋白合成使伤口愈合延迟、影响肾脏代谢增加急性肾损伤风险、影响血管内皮功能使心血管事件风险增加，而不会导致视力突然改善。
8.对于小型手术且血糖控制较好的糖尿病患者，围手术期血糖管理可以（）[单选题]*
A.暂停所有降糖治疗
B.继续原降糖方案，密切监测
C.改为大剂量胰岛素治疗
D.只使用口服降糖药，不用胰岛素
E.无需监测血糖
答案：B。原因：对于小型手术且血糖控制较好的患者，继续原降糖方案同时密切监测血糖，可以在保证血糖稳定的同时避免因改变治疗方案带来的血糖波动等风险。暂停所有降糖治疗、改为大剂量胰岛素治疗、只使用口服降糖药不用胰岛素、不监测血糖都是不合适的做法。
9.围手术期患者如果出现持续性高血糖，以下哪种处理措施是不合适的（）[单选题]*
A.调整胰岛素剂量
B.检查是否存在感染等应激因素
C.立即停止所有输液
D.重新评估患者的饮食摄入情况
E.检查降糖药物的使用是否正确
答案：C。原因：出现持续性高血糖时，调整胰岛素剂量、排查感染等应激因素、重新评估饮食摄入情况、检查降糖药物使用是否正确都是合理的措施，而立即停止所有输液是不合理的，可能会影响患者的其他治疗及生理功能。
10.以下关于围手术期患者血糖管理中营养支持的说法正确的是（）[单选题]*
A.不需要考虑营养支持对血糖的影响
B.应优先选择高糖营养液以补充能量
C.根据患者的血糖情况制定营养支持方案
D.营养支持只能通过肠内途径
E.营养支持会加重高血糖，应尽量减少
答案：C。原因：围手术期患者的营养支持需要考虑到血糖情