急腹症的手术适应症试题
一、选择题
1.以下哪种急腹症情况通常是手术适应症？（）[单选题]*
A.急性单纯性阑尾炎，症状较轻，无腹膜炎体征
B.肠梗阻经非手术治疗后梗阻解除，肠道功能恢复
C.消化性溃疡穿孔，伴有弥漫性腹膜炎（正确答案）
D.胆囊炎初次发作，疼痛可耐受，无黄疸
E.轻度的急性胰腺炎，血淀粉酶轻度升高
原因：消化性溃疡穿孔伴有弥漫性腹膜炎时，消化液会流入腹腔，引起严重的腹腔感染等并发症，需要手术修补穿孔部位并清理腹腔，而A选项单纯性阑尾炎症状轻可先保守治疗；B选项肠梗阻已解除无需手术；D选项初次发作胆囊炎症状不严重可先保守；E选项轻度胰腺炎一般先采取非手术治疗。
2.急腹症患者出现下列哪项表现时是手术适应症？（）[单选题]*
A.腹痛持续不缓解，但生命体征平稳，无腹膜炎体征
B.急性胃肠炎，腹泻次数较多
C.腹部外伤后，腹腔内有游离气体（正确答案）
D.输尿管结石引起的肾绞痛，结石小于0.5cm
E.女性盆腔炎，发热但腹痛较轻
原因：腹部外伤后腹腔内有游离气体提示可能有胃肠道穿孔等严重损伤，需要手术探查修复，A选项腹痛虽不缓解但无腹膜炎等紧急情况可先观察；B选项急性胃肠炎不需要手术；D选项小的输尿管结石可尝试非手术排石；E选项盆腔炎一般先保守治疗抗感染。
3.下列关于急腹症手术适应症的描述，正确的是？（）[单选题]*
A.所有的急性胆囊炎患者，无论症状轻重
B.肠套叠病程超过48小时，无肠坏死迹象
C.急性绞窄性肠梗阻（正确答案）
D.仅伴有恶心呕吐的轻度急性腹痛患者
E.慢性阑尾炎急性发作，疼痛可自行缓解
原因：急性绞窄性肠梗阻由于肠管血运受阻，会导致肠坏死等严重后果，必须手术治疗。A选项轻度急性胆囊炎可先保守治疗；B选项肠套叠无肠坏死可先尝试非手术复位；D选项仅有轻度症状可先观察病因；E选项慢性阑尾炎疼痛能自行缓解可暂不手术。
4.急腹症患者，出现哪种情况需要考虑手术？（）[单选题]*
A.不明原因的腹痛，无进行性加重，无发热
B.腹部隐痛，与进食无关，已持续一周
C.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻（正确答案）
D.偶发的肠痉挛，腹痛可自行缓解
E.腹部胀满不适，排便后减轻，无器质性病变
原因：胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻会导致胃内容物不能正常通过幽门，引起水电解质紊乱等，需要手术解除梗阻，A选项不明原因腹痛无紧急情况可观察；B选项腹部隐痛持续时间长但无紧急表现可进一步检查病因；D选项肠痉挛能自行缓解不需要手术；E选项无器质性病变不需要手术。
5.在急腹症中，下列哪项属于手术适应症？（）[单选题]*
A.早期的急性阑尾炎，阑尾肿胀不明显
B.急性肠系膜淋巴结炎，体温略高
C.乙状结肠扭转，肠管已缺血坏死（正确答案）
D.偶尔发作的下腹部疼痛，与月经无关
E.急性胆囊炎，墨菲氏征阴性，白细胞正常
原因：乙状结肠扭转且肠管已缺血坏死时，必须通过手术切除坏死肠段或复位扭转等操作，A选项早期阑尾炎症状不严重可先保守；B选项肠系膜淋巴结炎一般先抗感染等保守治疗；D选项偶尔发作无特殊病因的腹痛可先观察；E选项胆囊炎情况不严重可先保守。
6.急腹症时，以下哪种情况是手术的适应症？（）[单选题]*
A.急性盆腔炎，白细胞稍高，腹痛可忍受
B.单纯性肠梗阻，腹胀不明显，无呕吐
C.回盲部肿瘤导致的肠梗阻（正确答案）
D.轻度的肠粘连引起的腹痛，偶尔发作
E.功能性消化不良引起的腹痛，无器质性病变
原因：回盲部肿瘤导致肠梗阻，肿瘤本身需要切除或处理以解除梗阻，A选项急性盆腔炎情况不严重可先保守；B选项单纯性肠梗阻不严重可先保守；D选项轻度肠粘连腹痛不严重可先观察；E选项功能性消化不良不需要手术。
7.对于急腹症患者，下列哪项符合手术适应症？（）[单选题]*
A.腹痛伴有轻度腹泻，无脓血便，无发热
B.胆囊结石嵌顿但胆囊无炎症表现
C.胃穿孔引起的急性腹膜炎（正确答案）
D.腹部隐痛，与活动有关，休息后减轻
E.肠易激综合征引起的腹痛，腹痛与排便有关
原因：胃穿孔引起的急性腹膜炎会导致严重的腹腔感染等问题，需要手术修复穿孔，A选项轻度腹泻无严重情况可先观察病因；B选项胆囊结石嵌顿无炎症可先观察；D选项与活动有关的隐痛无紧急情况可进一步检查；E选项肠易激综合征不需要手术。
8.急腹症中下面哪一情况通常要进行手术？（）[单选题]*
A.急性胰腺炎，血淀粉酶升高但无其他并发症，腹痛减轻
B.输尿管结石，肾积水轻度，疼痛可缓解
C.急性阑尾炎，出现阑尾周围脓肿，尚未破溃
D.肠破裂，有明显的腹膜炎体征（正确答案）
E.单纯的腹胀，排气后减轻，无其他异常
原因：肠破裂会导致肠内容物进入腹腔，引起腹膜炎，需要手术修复破裂处，A选项胰腺炎无并发症且腹痛