包扎、固定、止血技术一、包扎法：目的：保护伤口，减少污染，固定敷料、药品和骨折位置，压迫止血及减轻痛等。对象：体表有伤口者，采用暴露疗法外，一般均需包扎。包扎法—步骤1、评估：患者病情、意识状态、受伤部位及伤口情况。技术依据和说明：1、据需要采用合适的包扎材料及包扎方法。2、伤口要先用无菌纱布覆盖。从远心端开始向近心端包扎。3、绷带有3—15cm大小不等的规格，手指（脚趾）常用3cm宽卷轴带，头手、足、前臂等常选用5cm宽卷轴带肩、上臂、腿部等常选用7cm宽卷轴带，胸、腹、乳房腹股沟等部位选用10—15cm宽卷轴带。2、准备：A：患者准备：取合适体位，暴露伤口。B：用物准备：绷带、剪刀、胶布、无菌纱布、干净毛巾。纱布绷带弹力绷带（一）环形包扎法—步骤环形包扎法：绷带做环形重叠缠绕，每周完全覆盖前一周。技术依据和说明：1、用于绷带包扎开始与结束时，一般环绕2圈。亦可用于包扎颈、腕、胸、腹等粗细相等部位的伤口。2、包扎起始时，绷带头端斜行放置，绕第一圈后，将绷带头端折回一角，在绕第二圈时将其压住。3、固定：可用胶布粘贴固定，或将末端剪为两股打结固定。结应放在肢体的外侧面，忌放在伤口处、骨隆突处或易于受压的部位。（二）蛇形包扎法—步骤蛇形包扎法：先将绷带以环形法缠绕数圈，然后斜行上缠，每周互不遮盖。技术依据和说明：1、用于需由一处迅速延伸至另一处时，或作简单的固定。夹板固定多用此法。2、包扎四肢时应将指（趾）端外露，便于观察血循环。（三）螺旋形包扎法—步骤螺旋形包扎法：先环形缠绕数圈，然后使绷带螺旋向上，每周遮盖上一周的1∕3—1∕2。技术依据和说明：1、用于包扎直径基本相同的部位如上臂、手指、躯干、大腿等。2、包扎时要使患者位置保持舒适，松紧要适宜。皮肤皱褶处如腋下、乳下、腹股沟等，应用棉垫或纱布衬隔，骨隆突用棉垫保护。3、需要抬高肢体时应给适当的托扶物包扎肢体必须保持功能位。（四）螺旋反折包扎法—步骤螺旋反折包扎法：在螺旋形的基础上每周反折呈等腰三角形，每次反折处应对齐，使之成一直线。技术依据和说明：1、用于包扎直径大小不等的部位如前臂、小腿等。2、不可在伤口上或骨隆突处反折。（五）“8”字形包扎法—步骤“8”字形包扎法：在患处上下，按“8”字路径将绷带字下而上，再自上而下，交叉缠绕，每周遮盖上一周的1∕3—1∕2。技术依据和说明：用于直径不一致的部位或屈曲的关节如肩、髋、膝等部位。（六）回返式包扎法—步骤回返式包扎法：先将绷带以环形法缠绕数圈，由助手在后部将绷带固定，反折后，绷带由肢体顶端或截肢残端向前，也可由助手在前部将绷带固定，再反折向后。如此反复包扎，每一来回均覆盖前一次的1∕3—1∕2，直到包住整患处顶端，最后将绷带再环绕数圈，把反折处压住固定。技术依据和说明：多用于包扎指端、头部或截肢残端。（七）弹力帽包扎法—步骤弹力帽包扎法：纱布覆盖于患处，将弹力帽直接包于头部。技术依据和说明：包扎使用方便、快捷。二、固定法：目的：减少受损部位活动，减轻疼痛，防止再损伤，便于搬运患者，减少并发症。对象：骨折、关节损伤和大面积软组织损伤者。1、评估：患者受损的部位与面积。技术依据和说明：A：便于准备固定的器材。B：临时骨折固定是为了限制上肢的活动，在处理开放性骨折时，刺出的骨折断端在未经清创时不可直接还纳伤口内，以免造成感染。C：若有伤口或出血，应先止血包扎，然后再固定骨折部位若有休克应先行抗休克处理固定法—步骤：固定法—步骤2、准备：A：患者准备：了解固定的目的及注意事项，取舒适