直肠癌手术知识试题
一、选择题
1.直肠癌手术前肠道准备的主要目的是（）[单选题]*
A.防止术中污染
B.有利于切口愈合
C.预防吻合口瘘
D.减少术后腹胀
E.以上都是
答案：E。原因：直肠癌手术前肠道准备可以通过清洁肠道减少肠道内细菌数量，从而防止术中污染；肠道清洁有利于术后肠道功能恢复，减少术后腹胀，同时对切口愈合有帮助，还能降低吻合口瘘等并发症的发生风险，所以以上都是肠道准备的目的。
2.以下哪种直肠癌手术方式适用于距肛缘5-7cm的直肠癌（）[单选题]*
A.腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）
B.经腹直肠癌切除术（Dixon手术）
C.拉下式直肠癌切除术
D.局部切除术
E.全直肠系膜切除术（TME）
答案：B。原因：经腹直肠癌切除术（Dixon手术）适用于距肛缘5cm以上的直肠癌，该患者距肛缘5-7cm，符合此手术方式的适用范围；腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）主要用于距肛缘7cm以下的直肠癌；拉下式直肠癌切除术应用相对较少；局部切除术适用于早期瘤体小、局限于黏膜或黏膜下层的直肠癌；全直肠系膜切除术（TME）是一种手术原则，可应用于多种直肠癌手术中。
3.直肠癌手术后，最常见的局部复发部位是（）[单选题]*
A.吻合口
B.盆腔淋巴结
C.会阴部
D.骶前
E.腹壁切口
答案：A。原因：直肠癌手术后，吻合口由于局部组织愈合情况、肿瘤细胞残留等多种因素影响，是最容易出现局部复发的部位；盆腔淋巴结复发也是可能的，但相比之下，吻合口复发更为常见；会阴部、骶前和腹壁切口复发相对较少。
4.直肠癌手术中保留盆腔自主神经的主要目的是（）[多选题]*
A.保护排尿功能
B.保护性功能
C.减少术中出血
D.促进肠道蠕动恢复
E.提高患者术后生活质量
答案：ABE。原因：盆腔自主神经与排尿功能和性功能密切相关，在直肠癌手术中保留盆腔自主神经，可以保护患者的排尿功能和性功能，从而提高患者术后的生活质量；保留盆腔自主神经与减少术中出血和促进肠道蠕动恢复没有直接关系。
5.直肠癌患者术前评估，以下哪项检查对于判断肿瘤与周围组织关系最有价值（）[单选题]*
A.直肠指诊
B.结肠镜检查
C.腹部CT
D.盆腔磁共振成像（MRI）
E.肿瘤标志物检测
答案：D。原因：盆腔磁共振成像（MRI）具有良好的软组织分辨率，可以清晰地显示肿瘤与周围组织如直肠系膜、盆腔脏器、神经血管等的关系；直肠指诊能初步了解直肠内肿物情况，但对于周围组织关系判断有限；结肠镜检查主要用于观察肠腔内肿瘤情况；腹部CT对判断远处转移有帮助，但在肿瘤与周围软组织关系判断上不如MRI；肿瘤标志物检测主要用于辅助诊断和病情监测，不能直接判断肿瘤与周围组织关系。
6.直肠癌手术后吻合口瘘多发生在术后（）[单选题]*
A.1-3天
B.3-5天
C.5-7天
D.7-10天
E.10-14天
答案：C。原因：直肠癌手术后吻合口瘘通常在术后5-7天发生，这是因为这个时间段吻合口处开始经历愈合过程中的一些变化，如局部组织缺血、张力增加等因素可能导致吻合口愈合不良而发生瘘。
7.对于局部进展期直肠癌，新辅助治疗的目的不包括（）[单选题]*
A.缩小肿瘤体积
B.降低肿瘤分期
C.提高手术切除率
D.减少术后并发症
E.提高保肛率
答案：D。原因：新辅助治疗（如放化疗）可以缩小局部进展期直肠癌的肿瘤体积，使原本不能切除的肿瘤变为可切除，从而提高手术切除率，也可降低肿瘤分期，对于一些临界可保肛的患者，提高保肛率；但新辅助治疗不能直接减少术后并发症。
8.直肠癌手术中全直肠系膜切除术（TME）强调的是（）[单选题]*
A.切除全部直肠系膜
B.保留盆腔自主神经
C.尽量保留肛门功能
D.清扫更多盆腔淋巴结
E.减少术中出血量
答案：A。原因：全直肠系膜切除术（TME）的核心是切除全部直肠系膜，这样可以更彻底地切除肿瘤组织，减少肿瘤残留和局部复发的风险；保留盆腔自主神经、尽量保留肛门功能、清扫更多盆腔淋巴结和减少术中出血量并不是TME强调的核心内容。
9.直肠癌患者行腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）后，需永久性造口，造口位置一般选择在（）[单选题]*
A.左下腹
B.右下腹
C.左上腹
D.右上腹
E.脐部
答案：A。原因：在直肠癌患者行腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）后，永久性造口通常选择在左下腹，因为此处便于患者护理，且符合肠道解剖生理特点，有利于粪便的收集和排泄。
10.以下哪项不是直肠癌手术后常见的并发症（）[单选题]*
A.肠梗阻
B.腹泻
C.肺栓塞
D.切口感染
E.吻合口狭窄
答案：C。原因：直肠