肿瘤标志物检验;内容;概述;;肿瘤标志物的定义;肿瘤标志物的来源;肿瘤标志物发展概况;肿瘤标志物发展概况;评价肿瘤标志物的指标;标志物的含量变化与肿瘤的生长、消退、转移有直接比例关系，可协助肿瘤的分期和预后的判断。
特异性高，能比较明显地区别肿瘤与非肿瘤。
敏感性高，100%能在极早期发现肿瘤，不漏诊。
能进行疗效观察：半衰期短，可根据其水平的升降监测治疗效果及肿瘤是否复发或转移。
检测方法简便，易推广，成本较低。;肿瘤标志物的用途;肿瘤标志物的局限性;3.大多数TM与疾病分期有关，且浓度与肿瘤大小通常存在关联
但并不能根据个体测得值来判断肿瘤大小，也不能以TM浓度精确指示各期肿瘤，因为各期肿瘤的TM浓度范围极广，且互相重叠。
4.TM浓度术前升高，术后降低，表示这些TM对此肿瘤有预后价值。在病程监测中，TM的浓度增加或降低与疾病的预后密切相关。;肿瘤标志物的分类;常用肿瘤标志物;1.甲胎蛋白(AFP)
;AFP-临床意义;AFP-临床意义;AFP-临床意义;AFP-缺点;2.癌胚抗原（CEA）;CEA-临床意义;CEA-预后的评估;伴CEA升高的良性疾病;分子量20万的糖蛋白
可被单克隆抗体OC125所识别
正常值为35U/ml
半衰期仅4.8天
是卵巢癌和子宫内膜癌的标志物;80～90％的卵巢上皮癌中CA-125可明显升高
子宫内膜癌、透明细胞癌、输卵管癌及未分化卵巢癌患者中CA-125含量也可明显升高
胰腺、肝、胃、肠、子宫、和乳腺癌患者CA-125的阳性率分别高达73％、70％、53％、27％、22％和20％。;CA125-临床意义;卵巢癌的辅助诊断
观察病情及预测预后
--血清CA125升高（或降低）2倍的患者中大于80%的病例为病情进展（或消退）
--CA12535U/ml的病人中有95%在第二次手术时仍有肿瘤存在
早期复发的监测：75%的患者在肿瘤复发前一年左右时间CA125的水平就已升高
;正常在胰腺导管、胆道、胃、肠、子宫内膜和涎腺上皮细胞中均有表达
是胰腺、胃和肠癌的标志物
正常值为37U/ml
;CA19-9在胰腺癌中的阳性率最高，是胰腺和较好的标志物，阳性率分别为70%~92%。
胆管癌、乳腺癌、胃癌、肝癌和结直肠癌的阳性率分别为66.7%、15％、25%~60%、56%~60%，18%~58%
急性胰腺炎、胆汁淤积性胆管炎、胆道结石和肝脏疾患CA19-9也有可能升高，但很少超过120U/ml，往往是呈“一过性”升高。;5.CA15-3;CA15-3临床意义;CA15-3临床意义;6.CA242;CA242-临床意义;7.CA50;;;8.前列腺特异性抗原（PSA）;前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎和前列腺损伤都会导致血清PSA升高
PSA对前列腺癌具有高度的特异性，总的阳性率82～97％。
一些分化较差的前列腺癌中PSA准确性差，与前列腺酸性磷酸酶（PAP）同时检测，以提高诊断的准确率。;PSA-临床应用;前列腺癌的诊断;9.神经特异性烯醇化酶（NSE）;NSE-临床意义;NSE-临床应用;神经母细胞瘤和神经内分泌肿瘤及脑损伤时也升高，NSE对儿童型神经母细胞瘤阳性率为90％
Whims瘤、乳腺癌、胃癌、淋巴瘤中也可表达。
作为精原细胞瘤的肿瘤标记，68.7%的转移性精原细胞瘤患者血清NSE水平可见升高
;10.角蛋白抗原21-1（CYFRA21-1）;CYFRA21-1临床意义;11.肿瘤特异性生长因子（TSGF）;TSGF-临床意义;12.人附睾蛋白4（HE4）;HE4-临床意义;肿瘤标志物的应用;正确应用肿瘤标志物;肿瘤标志物联合应用;常用标记组合;;;;;肿瘤类型;谢谢