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文档摘要

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第四章第六节

肝性脑病病人的护理;

?知识点

肝性脑病的病因病机、临床表现、护理措施。

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案例导入

患者男性，43岁。于6年前患无黄疸型丙型肝炎，经治疗痊愈，近2年来常于劳累后乏力、周身不适，进食后饱胀、纳差，大便不成形，每日2次。近2个月来经常鼻衄。腹部逐日胀大伴少尿，每日约800ml，自服双氢克尿噻及速尿4天，尿量剧增每日达3000ml，连续3天。2天前烦躁不安，8小时前不省人事，而入院诊治。

体检：T：36.2℃，P：82次/分,R：20次/分，BP：120/70mmHg。神志不清，呼吸深大，有肝臭味，面色晦暗，可见肝掌，腹部呈蛙腹肝脾触不清，移动性浊音阳性，肠鸣音无亢进及减弱。腱反射、肌张力亢进。

;实验室检查：腹水为漏出液。

胸片提示：心肺检查正常。

颅脑CT提示：未见异常。

问题：

〔1〕请写出护理诊断。

〔2〕应采取哪些护理措施？

;一、概述

1、定义

肝性脑病〔hepaticencephalopath,HE)是由于急性

或慢性肝细胞功能衰竭或广泛门-体静脉分流所并发的大

脑功能障碍，表现为神经和精神系统异常病症和体征，

涵盖多种临床综合征，包括：肝性昏迷、肝性昏迷先兆、

轻微肝性脑病和慢性间歇性门-体分流性脑病等，临床上

主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷。;;;;;;;;;二、护理评估——临床表现

肝性脑病的起病常渐起或隐匿，初始不易被发现，

但也有起病急骤，表现为急性精神异常、躁狂和谵妄。

早期病症包括性格改变、精神欣快、智力减退、睡

眠习惯改变、说话缓慢而模糊、发音单调而低弱、不

适当的行为。

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