超声引导肝穿刺活检手术步骤试题
一、选择题
1.超声引导肝穿刺活检术前，患者需进行的必要检查是（）[单选题]*
A.血常规、凝血功能、肝功能
B.心电图、胸部X线
C.尿常规、血脂检测
D.脑电图、骨密度检测
答案：A
原因：血常规、凝血功能和肝功能检查是评估患者出血风险和肝脏状态的关键指标，其他选项与手术相关性较低。
2.超声引导肝穿刺活检术中，患者体位通常选择（）[单选题]*
A.仰卧位，右臂上举
B.俯卧位，头部垫高
C.侧卧位，左侧向下
D.坐位，双腿下垂
答案：A
原因：仰卧位右臂上举可充分暴露肋间隙，便于超声探头放置和穿刺操作。
3.超声引导肝穿刺活检的穿刺针通常选用（）[单选题]*
A.16G或18G自动活检针
B.22G细针
C.骨穿针
D.腰椎穿刺针
答案：A
原因：16G或18G活检针能获取足够组织样本且并发症风险可控，细针适用于细胞学检查而非组织学活检。
4.超声引导肝穿刺活检的禁忌证包括（）[多选题]*
A.严重凝血功能障碍（INR1.5）
B.血小板计数50×10?/L
C.大量腹水未控制
D.肝血管瘤患者
答案：ABC
原因：凝血功能障碍、血小板减少和大量腹水会增加出血或感染风险，肝血管瘤并非绝对禁忌证。
5.超声引导肝穿刺活检术中，避免损伤的重要结构是（）[多选题]*
A.肝内胆管
B.肝静脉
C.胆囊
D.膈肌
答案：ABCD
原因：穿刺需避开胆管、血管及邻近器官，以减少出血、胆瘘或气胸等并发症。
6.超声引导肝穿刺活检的穿刺点通常位于（）[单选题]*
A.右侧腋中线第7-9肋间
B.左侧锁骨中线第5-6肋间
C.剑突下正中线
D.右侧肩胛线第10-12肋间
答案：A
原因：右侧腋中线第7-9肋间为肝脏实质最厚且避开重要结构的区域。
7.超声引导肝穿刺活检术后，患者需卧床观察的时间至少为（）[单选题]*
A.2小时
B.6小时
C.12小时
D.24小时
答案：B
原因：6小时卧床可监测迟发出血，2小时过短，24小时无明确必要性。
8.超声引导肝穿刺活检术后最常见的并发症是（）[单选题]*
A.疼痛
B.出血
C.气胸
D.胆瘘
答案：B
原因：出血发生率为1%-3%，高于其他并发症，需重点防范。
9.超声引导肝穿刺活检的标本处理要求是（）[多选题]*
A.立即置于10%甲醛溶液中固定
B.避免挤压或过度冲洗
C.需冷藏运输至病理科
D.记录标本长度和条数
答案：ABD
原因：甲醛固定和轻柔处理可保持组织完整性，记录标本信息有助于病理诊断，冷藏非必需。
10.超声引导肝穿刺活检的适应证包括（）[多选题]*
A.不明原因肝肿大
B.肝功能异常持续超过3个月
C.疑似肝肿瘤或弥漫性病变
D.慢性肝炎需评估纤维化程度
答案：ABCD
原因：上述情况均需组织学诊断以明确病因或指导治疗。