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精确性和有效性
－偏倚和混杂
王伟炳
复旦大学公共卫生学院流行病学教研室
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误差
?误差(error)是指研究的测得值和真实值之间的偏
离，包括随机误差和系统误差两类。
?随机误差（randomerror）是由抽样而产生的误差，可
影响研究的精确性，一般可通过统计学方法予以估计
或评价。
?系统误差（systematicerror），又称偏倚（bias），发
生在研究的设计、实施、分析、推断等各阶段，可影
响研究的有效性。
研究的真实性
?研究的真实性(accuracy)可通过衡量研究中是否存
在误差及误差的影响程度来反映，理论上要求在
有限的资源条件下达到最小误差。
?研究的有效性和精确性反映了研究的真实性，而
研究的设计方案、实施策略、资料分析手段和结
果报告形式等过程都有可能产生不同类型的误差
，从而在不同程度上影响研究的有效性和精确性
。
选择研究人群的过程
Targetpopulation(e.g.
allmenintheUS)
ExternalValid
Sourcepopulation(e.g.
allmeninFramingham)
InternalValid
Studypopulation(sample)
(e.g.asampleofmenfrom
Framingham)
精确性和有效性
原则与策略
流行病学研究设计的原则和策略，就是在保证整个
研究切实可行的前提下尽可能减少这两类误差，
以达到准确的目的。
?减少随机误差以提高研究的精确性(precision)
?减少偏倚以提高研究的有效性（validity）
原则与策略
提高研究的精确性
?随机误差主要来源于对研究对象的选择过程
，这种随机误差被称为抽样误差或抽样变异
。
?增加样本含量
?提高统计效率指在不增加样本含量的情况下
，通过细致的研究设计而从研究对象获取尽
可能多的统计信息。
原则与策略
提高研究的有效性
?尽可能减少在研究过程中可能产生的各类偏
倚。
偏倚的定义
?偏倚指的是研究设计、实施、分析和推断过程
中存在的各种对暴露因素与疾病关系的错误估
计，它系统地歪曲了暴露因素与疾病间的真实
联系。
?偏倚是一种系统误差，它与随机误差不同，即
使样本增加至无穷大，系统误差仍维持原样（
图10-1）。
原则与策略
保证研究的可行性
?在研究的设计阶段就应充分考虑研究的可行
性，包括研究人员的组成，是否拥有必要的
仪器设备，经费是否充足，对研究实施过程
中可能遇到的种种困难是否有解决的办法等
。一个好的研究设计应是在保证研究切实可
行的前提下，获得尽可能高的精确性和真实
性。
偏倚的种类
?选择偏倚
?信息偏倚
?混杂偏倚
选择偏倚的定义
?选择偏倚是由被选入到研究中的研究对象与
没有被选入者在暴露或疾病有关的特征上的
差异所造成的系统误差。
?流行病学研究中，当按