车祸出院协议书
甲方（伤者）：
姓名：____________________
身份证号：________________
联系地址：________________
联系电话：________________
乙方（责任方或其代表）：
姓名：____________________
身份证号：________________
联系地址：________________
联系电话：________________
鉴于甲方因与乙方发生车祸事故，于______年______月______日至______年______月______日在______医院接受治疗，现甲方即将出院。经双方友好协商，就此次车祸事故相关事宜达成如下协议：
一、医疗费用
1.乙方已支付甲方在医院治疗期间的全部医疗费用共计人民币______元（大写：______元整），该费用包含但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。
2.经双方确认，甲方此次治疗已基本结束，后续若因本次车祸导致的伤病复发或需要进一步治疗产生的费用，按照以下方式承担：若经专业医疗机构诊断确与本次车祸有直接因果关系，乙方应承担合理的后续治疗费用；若无法证明与本次车祸有直接关系，相关费用由甲方自行承担。
二、赔偿事项
1.除上述医疗费用外，乙方一次性向甲方支付包括但不限于误工费、护理费、营养费、精神损害抚慰金等各项赔偿费用共计人民币______元（大写：______元整）。
2.甲方确认在收到上述赔偿款后，自愿放弃就本次车祸事故向乙方主张其他任何赔偿或费用的权利，双方之间因本次车祸产生的所有民事赔偿纠纷就此终结。
三、付款方式及时间
乙方应在本协议签订之日起______个工作日内，将上述赔偿款一次性支付至甲方指定的银行账户：
开户银行：____________________
账户名称：____________________
账号：____________________
四、双方权利与义务
1.甲方保证向乙方提供的个人信息真实有效，如有虚假，应承担相应法律责任。同时，甲方应积极配合乙方处理与本次车祸事故相关的保险理赔等事宜，提供必要的证明文件和协助。
2.乙方应按照本协议约定按时足额支付赔偿款。在支付全部款项后，乙方不再对甲方因本次车祸事故承担其他任何法律责任（本协议另有约定的除外）。
五、违约责任
1.若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款，每逾期一日，应按照未付款项的______%向甲方支付违约金。逾期超过______日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方按照原赔偿金额的______%支付违约金，同时乙方应承担甲方因主张权利而产生的合理费用（如律师费、诉讼费等）。
2.若甲方违反本协议约定，无故反悔或干扰乙方正常生活及工作，应退还乙方已支付的全部赔偿款，并按照本协议赔偿金额的______%向乙方支付违约金。
六、争议解决
如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、其他条款
1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。
2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
甲方（签字或盖章）：____________________
日期：______年______月______日
乙方（签字或盖章）：____________________
日期：______年______月______日