医师专业知识考试题与答案（附解析）
一、单选题（共40题，每题1分，共40分）
1.室性心动过速与室上性心动过速的鉴别,下列哪项最有意义()
A、心室率160次/min
B、心电图QRS宽大畸形
C、既往发现室性期前收缩
D、心电图示心室夺获及室性融合波
E、心脏增大
正确答案：D
答案解析：室性心动过速的心电图特征为心室夺获及室性融合波，这是与室上性心动过速鉴别的最具特征性表现。心室率、QRS波形态、既往室性期前收缩、心脏增大等虽可作为参考，但均不如心室夺获及室性融合波对两者鉴别意义大。
2.上消化道出血最常见的原因是()
A、慢性胃炎
B、食管胃底静脉曲张
C、急性胃黏膜损害
D、胃癌
E、消化性溃疡
正确答案：E
答案解析：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因，约占所有病因的50%。其发病机制主要是由于溃疡基底部血管被侵蚀破裂所致。食管胃底静脉曲张破裂出血也较为常见，多由门静脉高压引起，但不是最常见原因。急性胃黏膜损害、胃癌、慢性胃炎等也可导致上消化道出血，但发生率相对较低。
3.脑出血急性期处理的重要环节是()
A、积极准备手术
B、控制脑水肿,降低颅内压
C、止血治疗
D、早期康复治疗
E、应用降压药物降血压
正确答案：B
答案解析：脑出血急性期时，脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。因此，控制脑水肿，降低颅内压是脑出血急性期处理的重要环节。积极准备手术是在有手术指征时才进行；应用降压药物降血压需根据具体情况，并非首要环节；止血治疗一般不是主要处理措施；早期康复治疗在急性期不适合进行。
4.患者,女,误食灭鼠药(磷化锌)中毒,被送入急诊室,此时为病人洗胃最好选用()
A、生理盐水
B、温开水
C、1:15000~1:20000高锰酸钾液入
D、2%碳酸氢钠
E、4%碳酸氢钠
正确答案：C
答案解析：磷化锌中毒时，禁用油类泻剂、牛奶、鸡蛋及其他油类食物，以免促进磷的溶解吸收。用1:15000～1:20000高锰酸钾液洗胃，可使磷化锌变为不溶性黑色磷化锰，从而阻止其吸收，并促进其排出体外。其他选项不适合用于磷化锌中毒洗胃。
5.患者男性,35岁。间歇性上腹痛4年,疼痛为空腹痛和饥饿痛,常伴有反酸、暖气。近1周腹痛加重来院就诊,经诊断为十二指肠溃疡。该疾病反复发作最可能的原因是()
A、吸烟
B、遗传因素
C、精神因素
D、幽门螺杆菌感染
E、饮食原因
正确答案：D
答案解析：幽门螺杆菌感染是引起消化性溃疡的重要病因，十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌感染率高达90%~100%，清除幽门螺杆菌可加速溃疡愈合，显著降低溃疡复发率，所以该疾病反复发作最可能的原因是幽门螺杆菌感染。遗传因素、饮食原因、精神因素、吸烟等虽与溃疡发生有一定关系，但不是最主要反复发作的原因。
6.舌边红赤多见于()
A、心火上炎
B、阴虚火旺
C、气阴两伤
D、肝胆热盛
E、瘀血内阻
正确答案：D
答案解析：舌边属肝胆所主，舌边红赤多见于肝胆热盛。瘀血内阻常见舌有瘀斑瘀点等表现；心火上炎主要表现为舌尖红赤；阴虚火旺多见舌红少苔；气阴两伤可见舌淡红而干等表现。
7.急性代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是()
A、细胞外液缓冲
B、呼吸代偿
C、细胞内缓冲
D、肾代偿
E、骨骼代偿
正确答案：B
答案解析：急性代谢性酸中毒时，机体首先经血液缓冲系统缓冲，然后通过肺的代偿，使PaCO?继发性降低，以维持HCO??/H?CO?的比值接近正常，使pH值趋向于恢复正常。呼吸代偿是急性代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式。而细胞内缓冲发生较慢，肾代偿作用发挥较晚，骨骼代偿一般不参与急性代谢性酸中毒的代偿。
8.患者,男性,37岁,呼吸困难,查体见脉搏在吸气时消失,这种脉搏是()
A、交替脉
B、奇脉
C、迟脉
D、无脉
E、水冲脉
正确答案：B
答案解析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。常见于心包积液和缩窄性心包炎等。交替脉是指节律规则而强弱交替出现的脉搏，提示左心衰竭。无脉即脉搏消失，可见于严重休克及多发性大动脉炎等。迟脉是指脉率小于心率，常见于房室传导阻滞等。水冲脉是指脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，常见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。该患者呼吸困难，吸气时脉搏消失，符合奇脉的特点。
9.HIV感染最常用的筛查方法是()
A、免疫印迹
B、PCR
C、ELISA
D、自身红细胞凝集
E、RPR
正确答案：C
答案解析：ELISA是目前HIV感染最常用的筛查方法。它具有操作简便、灵敏度较高等优点，能够快速检测血清或血浆中的HIV抗体。免疫印迹主要用于HI