2024年7月医师专业知识考试题与答案（附解析）
一、单选题（共30题，每题1分，共30分）
1.心肺复苏时,开始胸外按压的时间是()
A、你重新评估患者的呼吸后
B、当你给予两次通气后
C、当你发现患者没有反应后
D、当你发现患者没有血液循环后
E、当你发现患者没有呼吸后
正确答案：D
2.甲状腺功能亢进患者出现大便次数增多或腹泻主要原因是()
A、胃酸缺乏
B、肠蠕动增强
C、结肠过敏
D、肠道炎症
E、小肠吸收不良
正确答案：B
答案解析：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素增多，作用于肠道使肠蠕动增强，导致大便次数增多或腹泻。
3.可用于房室传导阻滞的是()
A、去甲肾上腺素
B、麻黄碱
C、肾上腺素
D、多巴胺
E、异丙肾上腺素
正确答案：E
答案解析：异丙肾上腺素能兴奋心脏β1受体，加快心率、加速传导，可用于治疗房室传导阻滞。肾上腺素主要作用于心血管系统，对心脏有兴奋作用，但对房室传导阻滞不是主要治疗药物；去甲肾上腺素主要收缩血管；多巴胺主要用于改善休克等；麻黄碱主要用于支气管哮喘等，均不用于房室传导阻滞的治疗。
4.下列仅见结合胆红素增高而非结合胆红素正常的是()
A、溶血性黄疸
B、Gilbert综合征
C、Rotor综合征
D、Dubin-Johnson综合征
E、Crigler-Najjar综合征
正确答案：D
答案解析：Dubin-Johnson综合征是一种先天性非溶血性黄疸，其特点是肝细胞对结合胆红素向毛细胆管排泄发生障碍，导致血中结合胆红素升高，而非结合胆红素正常。溶血性黄疸主要是由于红细胞破坏过多，导致非结合胆红素生成增多，以非结合胆红素增高为主。Gilbert综合征是一种常染色体显性遗传病，是由于肝细胞摄取非结合胆红素功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足所致，以非结合胆红素增高为主。Rotor综合征也是一种先天性非溶血性黄疸，其发病机制与Dubin-Johnson综合征不同，主要是肝细胞摄取和排泄有机阴离子障碍，导致血中非结合胆红素和结合胆红素均升高。Crigler-Najjar综合征分为两型，Ⅰ型由于葡萄糖醛酸转移酶完全缺乏，导致非结合胆红素显著升高；Ⅱ型是由于葡萄糖醛酸转移酶活性减低，非结合胆红素也升高。所以仅见结合胆红素增高而非结合胆红素正常的是Dubin-Johnson综合征。
5.类风湿关节炎恢复期间,指导病人活动的目的是()
A、保持关节功能位
B、减少晨僵发生
C、避免关节废用
D、防止关节畸形
E、防止疾病复发
正确答案：C
答案解析：活动的目的是避免关节废用，保持关节功能，防止肌肉萎缩。疾病复发与活动关系不大；保持关节功能位主要靠正确的体位摆放等；防止关节畸形关键在于病情控制及合理治疗；减少晨僵发生通过多种综合措施，活动不是主要目的。
6.患者男,38岁。胆道手术、T管引流半个月,拔管前先试行夹管1-2天,护理应观察最重要的内容是()
A、腹痛、发热、黄疸
B、生命体征
C、睡眠和饮食
D、引流管口周围有无渗液
E、大便颜色
正确答案：A
答案解析：夹管期间应重点观察有无腹痛、发热、黄疸，若出现这些情况，提示胆总管下端可能仍有阻塞，不能拔除T管，所以最重要的观察内容是腹痛、发热、黄疸。生命体征在一般情况下不是夹管观察的重点；睡眠和饮食与夹管关系不大；引流管口周围有无渗液主要是拔管后的观察内容；大便颜色虽然可能有变化，但不是最关键的观察指标。
7.上消化道出血患者如出现下列哪种征象,提示出血已停止的是()
A、柏油样便变稀
B、尿素氮恢复正常
C、脉搏细速
D、肠鸣音亢进
E、口渴
正确答案：B
答案解析：上消化道出血停止的征象包括：①脉搏：脉搏有力，血压稳定，提示出血停止；②呕血和黑便：呕血停止，黑便次数减少且变稀，色泽转为黄褐，提示出血减少；③肠鸣音：肠鸣音恢复正常，提示出血停止；④血尿素氮：上消化道大出血后数小时，血尿素氮增高，一般不超过14.3mmol/L，出血停止后2～3天可恢复正常。脉搏细速提示仍有出血或休克状态；肠鸣音亢进提示肠道仍处于活跃状态，有出血可能；口渴是脱水表现，不能提示出血停止。柏油样便变稀不能确切提示出血已停止。
8.8岁女孩,阵发性剑突下钻顶样痛4h,伴恶心呕吐,既往有类似发作史。查体:体温37.5℃,剑突下深压痛,无腹肌紧张。首先考虑为()
A、胆总管结石
B、急性胆管炎
C、肝内胆管结石
D、胆道蛔虫病
E、胆囊结石
正确答案：D
答案解析：胆道蛔虫病多有突然发作的剑突下钻顶样剧烈疼痛，疼痛可向右肩背部放射，疼痛发作时患者辗转不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐，甚至吐出蛔虫。查体时剑突下或偏右有轻度压痛，无腹膜刺激征。该患儿表现符合胆道蛔虫病特点。肝内胆管结石一般为持续性胀痛等；胆总管结石多有腹痛、黄疸、寒战高热等