腹部评估理论知识考核试题及答案
一、单项选择题（每题2分，共40分）
1.腹部视诊的主要内容不包括（）
A.腹部外形
B.腹壁静脉
C.胃肠型及蠕动波
D.腹部压痛
答案：D。腹部压痛是触诊的内容，而腹部视诊主要观察腹部外形、腹壁静脉、胃肠型及蠕动波等情况。
2.蛙腹常见于（）
A.腹腔积液
B.肥胖
C.巨大卵巢囊肿
D.妊娠晚期
答案：A。腹腔积液时，平卧位时腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，致腹部呈扁而宽状，称为蛙腹。肥胖者腹部多呈球形；巨大卵巢囊肿腹部膨隆多呈圆形；妊娠晚期腹部膨隆主要是子宫增大所致。
3.下列关于腹壁静脉曲张的描述，错误的是（）
A.门静脉高压时，腹壁静脉血流方向正常
B.下腔静脉阻塞时，脐以下腹壁静脉血流方向向上
C.上腔静脉阻塞时，脐以上腹壁静脉血流方向向下
D.正常情况下，腹壁静脉一般不显露
答案：A。门静脉高压时，腹壁曲张静脉常以脐为中心向四周伸展，血流方向与正常相同，即脐以上向上，脐以下向下，但门静脉高压时会出现侧支循环，血流方向与正常情况有改变，故A错误。下腔静脉阻塞时，脐以下腹壁静脉血流方向向上；上腔静脉阻塞时，脐以上腹壁静脉血流方向向下；正常情况下，腹壁静脉一般不显露。
4.胃泡鼓音区（Traube区）明显缩小或消失见于（）
A.胃溃疡
B.急性胃扩张
C.脾脏明显肿大
D.胃黏膜脱垂
答案：C。脾脏明显肿大时可压迫胃泡，使胃泡鼓音区（Traube区）明显缩小或消失。胃溃疡一般不会影响胃泡鼓音区；急性胃扩张时胃泡鼓音区可增大；胃黏膜脱垂主要影响胃部的功能和结构，对胃泡鼓音区影响不大。
5.肠鸣音活跃是指肠鸣音每分钟超过（）
A.4次
B.5次
C.6次
D.10次
答案：D。正常肠鸣音大约每分钟4-5次，肠鸣音活跃是指肠鸣音每分钟超过10次，且音调不特别高亢。
6.振水音阳性提示（）
A.幽门梗阻
B.急性胃肠炎
C.胃溃疡
D.十二指肠溃疡
答案：A。振水音是指胃内有多量液体及气体存留时，以冲击触诊法振动胃部，可听到气、液撞击的声音。正常人在餐后或饮大量液体时可有上腹部振水音，但若在清晨空腹或餐后6-8小时以上仍有振水音，则提示幽门梗阻或胃扩张。急性胃肠炎主要表现为腹痛、腹泻等症状；胃溃疡和十二指肠溃疡主要症状是周期性上腹痛。
7.肝浊音界消失代之以鼓音者，最常见于（）
A.急性肝坏死
B.肝癌
C.胃肠穿孔
D.肝硬化
答案：C。胃肠穿孔时，胃肠道内的气体进入腹腔，可使肝浊音界消失代之以鼓音。急性肝坏死主要表现为肝功能急剧恶化等；肝癌主要是肝脏占位性病变，一般不会导致肝浊音界消失；肝硬化主要是肝脏结构和功能的改变，肝浊音界可缩小，但一般不会消失代之以鼓音。
8.下列哪种情况可引起脾脏轻度肿大（）
A.肝硬化
B.慢性粒细胞白血病
C.淋巴瘤
D.败血症
答案：D。败血症时可因感染等因素导致脾脏轻度肿大。肝硬化晚期可出现脾大，但多为中度或重度；慢性粒细胞白血病和淋巴瘤常导致脾脏明显肿大。
9.胆囊触痛征（Murphy征）阳性见于（）
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.胆总管结石
D.胆囊癌
答案：A。Murphy征是检查胆囊是否有炎症的重要体征，阳性见于急性胆囊炎。急性胰腺炎主要表现为上腹部剧烈疼痛，常向左肩或左腰背部放射；胆总管结石主要表现为腹痛、黄疸、寒战高热等；胆囊癌早期多无明显症状，中晚期可出现右上腹肿块等。
10.正常情况下，腹部不能触及的脏器是（）
A.肝脏
B.脾脏
C.胆囊
D.横结肠
答案：C。正常情况下，胆囊不能触及。在深吸气时，在右肋弓下可触及肝脏下缘；脾脏在正常情况下一般不能触及，但在左侧卧位等特殊体位或某些病理情况下可触及；横结肠在正常情况下有时可在腹部触及。
11.移动性浊音阳性提示腹腔内游离液体量至少达（）
A.500ml
B.1000ml
C.1500ml
D.2000ml
答案：B。当腹腔内游离液体量在1000ml以上时，可出现移动性浊音阳性。
12.触诊肝脏时，应从哪个部位开始（）
A.右锁骨中线肋缘下
B.剑突下
C.脐水平
D.髂前上棘水平
答案：D。触诊肝脏时，一般从髂前上棘水平开始，沿右锁骨中线自下而上进行触诊。
13.肝脏触诊时，下列哪种描述是错误的（）
A.正常肝脏质地柔软
B.急性肝炎时肝脏可肿大，质地稍韧
C.肝硬化时肝脏质地硬，表面不光滑
D.肝癌时肝脏质地硬，表面光滑
答案：D。肝癌时肝脏质地硬，表面多不光滑，可呈结节状。正常肝脏质地柔软；急性肝炎时肝脏可肿大，质地稍韧；肝硬化时肝脏质地硬，表面不光