第四节：老年人的作业疗法一、老化与老年人概说各种水平的老化：细胞内小器官的老化细胞老化组织和脏器的老化个体老化（一）老化的机制1、程序学说2、自由基学说3、交联学说4、免疫学说5、神经内分泌调节说6、大脑损害学说7、营养不良和消耗学说8、有害物体蓄积学说学说分为三大类1、与代谢障碍有关的学说2、与遗传有关的学说3、与机体反映有关的学说（二）老年人的基本状况：老龄人口增加的原因：医学的进步公共卫生水平的提高营养的改善死亡率的降低出生率的降低等作业疗法的作用：提高老年人的身体、心理、家庭及社会适应能力起到了不可低估的作用。二、老年人的特征：（一）躯体方面的特征：躯体老化表现为：各种脏器的功能低下对轻微的变化适应能力差储备能力差防御反应低下恢复能力差等1、循环系统：（1）血管（2）心脏（3）血液2、呼吸系统6、神经系统3、消化系统7、运动系统4、泌尿系统8、皮肤5、内分泌系统9、视力和听力（二）心理和精神特征1、感知觉减退2、注意和记忆的特点记忆减退表现为：1）近期记忆差，远期记忆保持较好。2）机械性记忆明显下降。3、思维和想象的特点4、老年人的情感5、老年人的性格自我中心性保守性猜疑愚弄过分关心身体状况（三）社会、经济方面的特征与身体、精神、心理等变化有十分密切的关系活动范围减少经济水平下降心理负担加重（四）疾病的特征分两大类：1、老化作为主要原因的疾病：白内障、耳聋、老年性痴呆等。2、有动脉硬化引起的疾病：缺血性心脏病、脑血管障碍等。疾病特征1、病情不易查清2、主诉少、易沉睡3、易合并多种疾病4、临床表现常不典型5、储备力低下，易发生并发症6、易致残7、用药易发生副作用三、作业疗法的实施与评定（一）作业疗法的对象1）有明确障碍的老年患者（偏瘫，骨折、关节炎、神经疾患等）。2）患有慢性疾病但没有明显障碍的老年人（慢性心脏疾患、慢性肺部疾患等）。3）没有明显疾患，但体力减退，咀嚼困难，耳目失聪明的老人。（二）注意事项：1、采取积极的态度2、注意从实际出发3、运动量要适宜4、进行耐力性训练5、有缺血性改变时应立即停止6、避免增加心脏负荷7、应保证安全8、注意防止发生废用综合征和误用综合症9、康复疗效易退步的问题10、注意环境的控制（三）评价和目标1、评定：OT评定内容：1）肢体功能肌力ROM运动功能感觉听力、视力等2）精神心理功能：记忆力、判断力、理解力、定向力、计算力、自知力、感情交流能力、主动性、性格、生活习惯、反应速度等。