辅助受孕是随着近年来生殖医学取得迅猛发展而新出现的概念，它是指用医学手段使不育患者受孕。宫腔内人工授精，体外受精和胚胎移植(试管婴儿)精子显微注射等新技术供者精液人工受精第30页，共55页，星期日，2025年，2月5日人类历史上第一个体外受精试管婴儿在1978年7月26日诞生。这是一对伦敦夫妇莱斯利·布朗和她的丈夫约翰的孩子。这个名叫路易斯的试管婴儿重5英磅12盎司，在奥德海姆中心医院剖腹产接生。第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日自28年前全球首个“试管婴儿”路易丝·布朗诞生后，通过试管体外受精出生的婴儿已超过300万人，在所有尝试此类治疗受孕的个案中，欧洲占了56%。图为世界第一例成功出世的“试管婴儿”布朗参加“试管婴儿25周年”聚会。第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日男性性功能障碍主要表现在如下四个方面：?Ａ.性欲障碍：包括性冷淡、性厌恶、性欲亢进等。????Ｂ.阴茎勃起障碍：包括ED、阴茎异常勃起等。????Ｃ.射精障碍：包括早泄、遗精、不射精、逆行射精、射精疼痛、血精等。????Ｄ.性高潮障碍等。????第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日阴茎勃起功能障碍勃起功能障碍(Erectiledysfunction,ED)的定义是指阴茎持续不能达到或者维持勃起以满足性生活。ED比过去用的阳萎（Impotence）一词更确切，因为阳痿一词带有一定歧性的贬义。ED可按其程度分为轻、中、重三度，阳痿属于重度的ED。第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日19世纪初认为ED都是心理性疾病，本世纪50年代后又认为是行为性疾病，直到70年代后才逐渐认识到其器质性的病因，对其生理和病理有了进一步的了解。因为勃起机制是阴茎海绵体平滑肌松弛，阴茎动脉扩大，血流增加和静脉回流受阻等完整血液动力学过程。第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日病因：心理性ED指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障碍。器质性ED血管性原因：神经性原因：中枢、外周神经疾病或损伤内分泌性：10%～35%左右。临床上主要包括性腺功能减退症（原发性和继发性性腺功能减退）和其他内分泌疾患所引起。手术与外伤：大血管手术、前列腺癌根治术、腹会阴直肠癌根治术等手术及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤。第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日ED的诊断1、询问病史可采取交谈和填写表格的形式。同时也应了解其配偶的性欲与性功能状态主要了解内容应包括阳痿发生的起因、严重程度、病程及精神心理因素的影响、体位移动是否引起阴茎硬度改变、非性交时有否正常勃起、性欲、射精有无改变、既往疾病与服药史、吸烟及酗酒史等。第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日第一节概述男科学(andrology)是研究男性生殖系统结构、功能和防治相关疾病的学科，是医学和生物学相互渗透的学科。临床男科学主要研究生殖系统疾病，包括生殖腺、前列腺、精囊、外生殖器疾病，以及男性不育、节育、性功能障碍和性传播疾病。第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日男科学男科学主要内容正常的发育和功能男性病的预防和治疗男性不育的预防和治疗男性避孕或节育环境危害对男性的影响第3页，共55页，星期日，2025年，2月5日男性的健康问题儿童时期性教育、性别鉴定腮腺炎的免疫和防治睾丸下降、克氏综合征等问题包皮环切术青春早期性和性病的教育对性别和性特征的迷惑第二性征的出现阴茎的大小、手淫和睾酮相关的攻击性行为第4页，共55页，星期日，2025年，2月5日男性的健康问题青春中晚期首次性接触或性体验早婚和多伴侣避孕性病教育，包括HIV性功能障碍基于性别的暴力行为青年时期结婚、生育、养育后代避孕低生育、不育、不孕性功能障碍、前列腺炎性病艾滋病的预防、恐惧、治疗早秃第5页，共55页，星期日，2025年，2月5日男性的健康问题中年时期睾丸癌前列腺增生（BPH）和泌尿系疾病心血管疾病性功能障碍、前列腺炎老年时期BPH和前列腺癌男性部分睾酮缺乏综合症同中年期第6页，共55页，星期日，2025年，2月5日男科学发展沿革Leeuwenhook（1674）发现精子Spallangani（1775）作狗人工授精Berthold（190