保险理赔协议
甲方(被保险人/受益人):
姓名:______________________
身份证号:________________
联系地址:________________
联系电话:________________
乙方(保险公司):
公司名称:________________
法定代表人:______________
地址:____________________
联系电话:________________
鉴于甲方在乙方处投保了[具体保险险种],保险合同编号为[合同编号],在保险期间内发生了保险事故。甲乙双方经平等、自愿、充分协商,就该保险事故的理赔事宜达成如下协议:
一、理赔事项
1.经双方确认,本次保险事故发生的时间为[事故发生时间],地点为[事故发生地点],事故详情为[详细事故情况说明]。
2.甲方依据保险合同约定,向乙方提出理赔申请,乙方已对甲方的理赔申请进行了调查、审核。
二、理赔金额及支付方式
1.乙方根据保险合同条款及相关法律法规的规定,确定本次保险事故的理赔金额为人民币[大写金额]元(小写:¥[具体小写金额]元)。
2.乙方应在本协议生效后的[X]个工作日内,将上述理赔金额一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下:
开户银行:____________________
账户名称:____________________
账号:____________________
三、双方权利与义务
(一)甲方权利与义务
1.甲方有权获得本协议约定的保险理赔金。
2.甲方应向乙方如实提供与本次保险事故相关的全部资料和信息,并保证其真实性、完整性。若因甲方提供虚假资料或信息导致乙方损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。
3.自收到乙方支付的理赔金后,甲方同意放弃就本次保险事故向乙方提出的其他任何索赔请求,包括但不限于基于保险合同产生的所有争议、诉求等,双方之间就本次保险事故的权利义务关系即告终结。
(二)乙方权利与义务
1.乙方有权对本次保险事故进行调查核实,要求甲方提供相关证明材料。
2.乙方应按照本协议约定的金额和时间向甲方支付理赔金。
3.乙方应严格保守在处理本次理赔过程中知悉的甲方隐私和商业秘密。
四、违约责任
1.若甲方违反本协议约定,未如实提供相关资料或信息,或在收到理赔金后仍就本次保险事故向乙方提出其他索赔请求的,乙方有权追回已支付的理赔金,并要求甲方按照理赔金额的[X%]向乙方支付违约金。
2.若乙方未按照本协议约定的时间和金额向甲方支付理赔金,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部理赔金及相应违约金。
五、争议解决
如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、其他条款
1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。
甲方(签字/盖章):____________________
日期:______年______月______日
乙方(签字/盖章):____________________
日期:______年______月______日