陆家嘴国泰人寿[2025]医疗保险011号
请扫描以查询验证条款
陆家嘴国泰佳荟宝贝少儿高端医疗保险条款
2025.05
本条款中,“您”指投保人,“我们”指陆家嘴国泰人寿保险有限责任公司。
条款是保险合同重要内容,为充分保障您的权益,请您仔细阅读本条款。条款中黑体或是黑体
加下划线的文字特别关系着您的重要权益,请您阅读时尤其注意。为帮助您快速把握本条款的
核心,请您认真阅读下列【重要提示】,具体内容请以【条款内容】为准。
【重要提示】
※您拥有的重要权益
被保险人享有的保险保障…………3.7
一、住院及特定门诊医疗保险金二、一般门急诊医疗保险金
申请保险金的权利…………………7
被保险人发生本合同约定的保险事故,受益人有权向我们申请保险金,申请保险金时需提供相
应的证明资料,我们会依照本合同的约定给付保险金。
退保………………9.1
您享有退保的权利,但退保后实际退还的数额可能小于您所交的保险费,请您慎重考虑。
※您应履行的义务
如实告知……………5.1
您有如实告知的义务。若您故意或因重大过失未履行如实告知的义务,可能严重影响您的权益。
及时通知保险事故…………………7.1
被保险人发生保险事故后,您、被保险人或受益人应该及时通知我们。若未及时通知,可能导
致我们难以确定保险事故的性质、原因、损失程度等,并影响到您的权益。
※您应特别注意的事项
释义…………………1.1
我们在每页底部对一些专业名词进行了释义,并做了显著标识,释义为条款的重要组成部分。
等待期………………3.6
在等待期内被保险人确诊的疾病,我们将不承担保险责任。
给付限制……………3.7
我们在给付住院及特定门诊医疗保险金和一般门急诊医疗保险金时,对给付条件有一定限制。
预授权……………3.7.3
被保险人在接受某些医疗项目前,应提前通知我们授权的第三方医疗管理机构或我们并取得预
授权许可回复,否则我们将改按一定条件给付保险金。
费用补偿原则……………………3.7.6
本合同适用费用补偿原则,我们所给付的保险金,合并其他途径的给付,不能超出该次保险事
故实际支出的金额。
责任免除……………4.1
发生4.1项下的情形,我们将不承担保险责任。
请您特别注意本合同中有关免赔额、给付比例等免除或减轻我们责任的条款和释义。
不保证续保………………………6.2
本合同为不保证续保合同。本产品保险期间为一年。保险期间届满,您需要重新向我们申请投
保本产品,并经我们同意,交纳保险费,获得新的保险合同。
公司网址客户服务热线95374
【条款目录】
1.释义6.保险费及不保证续保
1.1释义6.1保险费的交付
6.2不保证续保
2.您与我们订立的合同6.3保障计划变更
2.1合同构成
2.2合同成立与生效