第二章阴阳应象;第一节
阴阳之道;《素問·陰陽應象大論》
201黃帝曰:陰陽者,天地之道也。萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也。治病必求於本。
故積陽爲天,積陰爲地。陰靜陽躁,陽生陰長,陽殺陰藏;陽化氣,陰成形;寒極生熱,熱極生寒;寒氣生濁,熱氣生清。清氣在下,則生飧泄;濁氣在上,則生?脹。此陰陽反作,病之逆從也。;202故清陽爲天,濁陰爲地;地氣上爲雲,天氣下爲雨;雨出地氣,雲出天氣。故清陽出上竅,濁陰出下竅;清陽發腠理,濁陰走五藏;清陽實四支,濁陰歸六府。
203故曰:天地者,萬物之上下也;陰陽者,血氣之男女也;左右者,陰陽之道路也;水火者,陰陽之徵兆也;陰陽者,萬物之能始也。故曰:陰在内,陽之守也;陽在外,陰之使也。;一、阴阳的概念
阴阳的本体性:阴阳者,天地之道。
阴阳的普遍性:万物之纲纪,神明之府。
阴阳的对待性:动静、天地、化气成形、寒热、生长、杀藏、气血、男女—相反相成。
阴阳的相对性
可变——寒热互化、云雨互化。
灵活——清阳、浊阴。;二、阴阳学说的内容
(一)天地阴阳的关系及运动规律
阴阳交感、互藏、互根、互制、消长、转化。
和合则生化,不和则为害。
;(二)人体生命活动的阴阳运动规律
“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使”
阴—主内、静守—为阳守持于内—物质根基。
阳—主外、动运—为阴役使于外—功能表现。
生命活动中阴阳之间的关系和运动规律之一。
——阴阳的互根互用;三、医学上的应用举例
(一)治病必求于本
本,这里指阴阳。
生理:阴平阳秘。
病机:阴阳失调。
诊断:善诊者,察色按脉,先别阴阳。
治疗:调整阴阳。;(二)以阴阳升降失常说明脾胃病机
气机—升降——脾胃为之枢纽
气机脾主升清—清阳上升,精微得布
调畅胃主降浊—浊阴下降,糟粕得泄
阴阳脾不升清—清阳不升反下走—飱泄
反作胃不降浊—浊阴不降反上停—?胀
;(三)人体清阳浊阴的分布规律
出上窍—清气及充养七窍的精微
发腠理—卫气
实四肢—水谷精气(阳气)
出下窍—二便
走五脏—精血津液
归六府—水谷糟粕;阴阳清浊升降出入理论的临床意义
生理:清阳之气向上、向外运动,分布于上窍、腠理、四肢;浊阴之气向下、向内,分布于下窍、五脏、六腑。其功能活动反映于相应部位。
病理:阴阳反作则相应部位出现功能异常。
治疗:恢复阴阳清浊升降出入的运动。病在上在外则升提、宣发、通阳;病在下在内则攻下、通里、固阴。
;204水爲陰,火爲陽。陽爲氣,陰爲味。味歸形,形歸氣;……精化爲氣,氣傷於味。
陰味出下竅,陽氣出上竅。……氣薄則發泄,厚則發熱。
壯火之氣衰,少火之氣壯;……少火生氣。氣味辛甘發散爲陽,酸苦涌泄爲陰。陰勝則陽病,陽勝則陰病。陽勝則熱,陰勝則寒。重寒則熱,重熱則寒。;四、气、味、形、精、化的转化关系
内容归纳:气味归精形,形精归气化。
(互文)精形食气味,气化生形精。
气味不当伤精、伤形、伤元气。
理论意义:人体气化活动体现了阴阳互根、消长及转化的规律。
临床意义:精气互化;阴中求阳,阳中求阴。;五、药食气味的阴阳属性及功用
(一)以气味厚薄分阴阳
厚—阳中之阳药—发热,如附子
薄—阳中之阴药—发泄,如麻黄
厚—阴中之阴药—泄,如大黄
薄—阴中之阳药—通,如木通
(二)以五味分阴阳
辛甘—发散—阳,如桂枝甘草汤
酸苦—涌泄—阴,如瓜蒂散;药食气味分阴阳的意义
《内经》是将药物分为阴阳两大类,分别以气、味来代表。
凡以升浮为主,具有发散解表、行气通络、助阳、补阳、益气等功效者,均是气药,多为味偏辛甘、性属温热之类。
凡以沉降为主,具有通积涌泄、泻火坚阴、通利小便、滋阴、补血等功效者,均属味药,多是味偏苦酸咸、性属寒凉之品。
;六、少火、壮火的含义及与真气的关系
(一)本义
少火—气味平和、性能和缓的药食—用之适当,可补真气。
壮火—气味浓烈、性能峻猛的药食—用之不当,易伤真气。
意义:扶正用少火,攻邪用壮火。
(二)发挥
少火—温和的阳气,为生理之火—推动气化。
壮火—亢烈的阳气,为病理之火—耗散真气。
意义:养生治病需保护少火,清泄壮火;治疗壮火之病,宜于清热之中补耗散之气。如白虎加人参汤、竹叶石膏汤等。;
205寒傷形,熱傷氣,氣傷痛,形傷腫。故先痛而後腫者,氣傷形也;先腫而後痛者,形傷氣也。
風勝則動,熱勝則腫,燥勝則乾,寒勝則浮,濕勝則濡寫。
天有四時五行,以生長收藏,……生乃不固。