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文件名称:内经讲义PPT课件 黄帝内经原文导读-阴阳应象.pptx
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更新时间:2025-06-18
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第二章阴阳应象;第一节

阴阳之道;《素問·陰陽應象大論》

201黃帝曰:陰陽者,天地之道也。萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也。治病必求於本。

故積陽爲天,積陰爲地。陰靜陽躁,陽生陰長,陽殺陰藏;陽化氣,陰成形;寒極生熱,熱極生寒;寒氣生濁,熱氣生清。清氣在下,則生飧泄;濁氣在上,則生?脹。此陰陽反作,病之逆從也。;202故清陽爲天,濁陰爲地;地氣上爲雲,天氣下爲雨;雨出地氣,雲出天氣。故清陽出上竅,濁陰出下竅;清陽發腠理,濁陰走五藏;清陽實四支,濁陰歸六府。

203故曰:天地者,萬物之上下也;陰陽者,血氣之男女也;左右者,陰陽之道路也;水火者,陰陽之徵兆也;陰陽者,萬物之能始也。故曰:陰在内,陽之守也;陽在外,陰之使也。;一、阴阳的概念

阴阳的本体性:阴阳者,天地之道。

阴阳的普遍性:万物之纲纪,神明之府。

阴阳的对待性:动静、天地、化气成形、寒热、生长、杀藏、气血、男女—相反相成。

阴阳的相对性

可变——寒热互化、云雨互化。

灵活——清阳、浊阴。;二、阴阳学说的内容

(一)天地阴阳的关系及运动规律

阴阳交感、互藏、互根、互制、消长、转化。

和合则生化,不和则为害。

;(二)人体生命活动的阴阳运动规律

“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使”

阴—主内、静守—为阳守持于内—物质根基。

阳—主外、动运—为阴役使于外—功能表现。

生命活动中阴阳之间的关系和运动规律之一。

——阴阳的互根互用;三、医学上的应用举例

(一)治病必求于本

本,这里指阴阳。

生理:阴平阳秘。

病机:阴阳失调。

诊断:善诊者,察色按脉,先别阴阳。

治疗:调整阴阳。;(二)以阴阳升降失常说明脾胃病机

气机—升降——脾胃为之枢纽

气机脾主升清—清阳上升,精微得布

调畅胃主降浊—浊阴下降,糟粕得泄

阴阳脾不升清—清阳不升反下走—飱泄

反作胃不降浊—浊阴不降反上停—?胀

;(三)人体清阳浊阴的分布规律

出上窍—清气及充养七窍的精微

发腠理—卫气

实四肢—水谷精气(阳气)

出下窍—二便

走五脏—精血津液

归六府—水谷糟粕;阴阳清浊升降出入理论的临床意义

生理:清阳之气向上、向外运动,分布于上窍、腠理、四肢;浊阴之气向下、向内,分布于下窍、五脏、六腑。其功能活动反映于相应部位。

病理:阴阳反作则相应部位出现功能异常。

治疗:恢复阴阳清浊升降出入的运动。病在上在外则升提、宣发、通阳;病在下在内则攻下、通里、固阴。

;204水爲陰,火爲陽。陽爲氣,陰爲味。味歸形,形歸氣;……精化爲氣,氣傷於味。

陰味出下竅,陽氣出上竅。……氣薄則發泄,厚則發熱。

壯火之氣衰,少火之氣壯;……少火生氣。氣味辛甘發散爲陽,酸苦涌泄爲陰。陰勝則陽病,陽勝則陰病。陽勝則熱,陰勝則寒。重寒則熱,重熱則寒。;四、气、味、形、精、化的转化关系

内容归纳:气味归精形,形精归气化。

(互文)精形食气味,气化生形精。

气味不当伤精、伤形、伤元气。

理论意义:人体气化活动体现了阴阳互根、消长及转化的规律。

临床意义:精气互化;阴中求阳,阳中求阴。;五、药食气味的阴阳属性及功用

(一)以气味厚薄分阴阳

厚—阳中之阳药—发热,如附子

薄—阳中之阴药—发泄,如麻黄

厚—阴中之阴药—泄,如大黄

薄—阴中之阳药—通,如木通

(二)以五味分阴阳

辛甘—发散—阳,如桂枝甘草汤

酸苦—涌泄—阴,如瓜蒂散;药食气味分阴阳的意义

《内经》是将药物分为阴阳两大类,分别以气、味来代表。

凡以升浮为主,具有发散解表、行气通络、助阳、补阳、益气等功效者,均是气药,多为味偏辛甘、性属温热之类。

凡以沉降为主,具有通积涌泄、泻火坚阴、通利小便、滋阴、补血等功效者,均属味药,多是味偏苦酸咸、性属寒凉之品。

;六、少火、壮火的含义及与真气的关系

(一)本义

少火—气味平和、性能和缓的药食—用之适当,可补真气。

壮火—气味浓烈、性能峻猛的药食—用之不当,易伤真气。

意义:扶正用少火,攻邪用壮火。

(二)发挥

少火—温和的阳气,为生理之火—推动气化。

壮火—亢烈的阳气,为病理之火—耗散真气。

意义:养生治病需保护少火,清泄壮火;治疗壮火之病,宜于清热之中补耗散之气。如白虎加人参汤、竹叶石膏汤等。;

205寒傷形,熱傷氣,氣傷痛,形傷腫。故先痛而後腫者,氣傷形也;先腫而後痛者,形傷氣也。

風勝則動,熱勝則腫,燥勝則乾,寒勝則浮,濕勝則濡寫。

天有四時五行,以生長收藏,……生乃不固。