第三章、病因病机;;1)风为阳邪其性开泄风气轻扬上浮,具有升发、向上、向外的特性,所以属于阳邪。风邪容易使人腠理疏泄开张,具有开泄之性。根据风邪这一特性,临床见到病在头面、肌表或人体上部的症状,常常表现为汗出、恶风等症候。
2)风邪善行而数变“善行”是指风邪致病具有病位游走,发无定处的特性。如风邪侵袭所致的关节疼痛,其多表现为疼痛部位游走不定。“数变”是指风邪致病具有病情变幻无常,病情发展迅速的特性。如风瘾疹,多表现为皮肤瘙痒和皮疹突然发生,时有时无,隐现无定。
3)风性多动“动”是指风邪致病的表现具有震颤、抽搐等动摇不定的特性。
4)风为百病之长寒、热、湿、燥诸邪在很多情况下依附于风邪侵袭人体,如恶寒发热,无汗,口不渴,关节酸痛,舌淡红,苔薄白,脉浮紧的风寒感冒;咳嗽痰黄,咯痰不爽,口干,咽痛,发热恶风,汗出,舌红苔薄黄,脉浮数的风热咳嗽;头痛如裹,肢体困重,胸闷,食少,小便不利,大便溏泄,舌苔白腻,脉濡的风湿头痛等。此外,风邪四季皆有,其伤人致病的机会多于其他邪气。所以,古人有“风者,百病之长也”的说法。;(2)寒邪
寒为阴邪,易伤阳气;寒性凝滞;寒性收引;寒性清澈。
1)寒为阴邪易伤阳气古人认为寒邪性质属阴,寒邪最易伤及人体阳气。如寒邪侵袭肌表,阳气被遏,常见到恶寒的表现;寒邪直中脾胃,脾阳受损,出现腹部冷痛,喜温暖等症状;若心肾阳虚,寒邪直中少阴,则可见恶寒蜷卧,手足厥冷等。
2)寒性凝滞“凝滞”是指气血津液凝结、阻滞不通的一种病理表现。阴寒之邪侵袭人体,则导致阳气受损,气血津液运行无力,导致气血津液凝结停留,涩而不行。气血阻滞不通,“不通则痛”,因而寒邪伤人多可见疼痛的表现。
3)寒性收引“收引”是指收缩、牵引的一类病理表现。寒邪侵袭人体,常常可出现毛孔收缩,可见皮肤出现粟粒;筋肉收引,可见颤抖或痉挛等。
4)寒性清澈“清澈”是指寒邪致病后人体水液改变多为“澄澈清冷”状态。如风寒感冒的鼻流清涕;风寒咳嗽的咳痰稀薄;胃受寒邪的泛吐清水;寒湿泄泻的下利清稀等。
;(2)暑邪
暑为阳邪,其性炎热;暑性升散,易耗气伤津;暑多挟湿。
1)暑为阳邪其性炎热暑邪伤人,多出现一系列阳热症状,如高热、面赤、口渴、咽干、汗多烦躁、脉洪数等。
2)暑性升散耗气伤津阳气的特性易升易散,暑为阳邪,故具升散的特性。暑邪升散侵犯人体,则导致腠理开泄,表现为多汗;气被津所承载,故汗出过多,必然导致耗气伤津而形成气津亏损。
3)暑多挟湿夏暑之季气候不仅炎热,而且常常多雨潮湿,热气蒸腾湿气流动,故暑邪伤人,常夹杂湿邪侵袭人体。暑湿为病的主要症状除有身热,心烦等之外,常兼有汗出不畅,口渴不欲饮,困倦胸闷,纳呆,恶心呕吐,便秘或泄泻,舌苔厚腻,脉濡数等湿气阻滞的症状。
;(3)湿邪
湿为阴邪,易阻遏气机,损伤阳气;湿性重浊;湿性粘滞;湿性趋下,易袭阴位。
1)湿为阴邪易阻气机湿邪侵及人体,常出现胸闷、脘痞、小便短涩、大便不爽等症状。由于湿为阴邪,易形成阴盛伤阳。脾为阴土,是运化水湿的主要脏腑,其性喜燥而恶湿,故外感湿邪留滞于体内,常先困脾,使脾阳不振,运化无权,水谷下注,出现腹泻、尿少、水肿、腹水等。
2)湿性重浊感受湿邪后,常常因为“湿蒙清阳”表现为头重如裹,昏昏欲睡;或肢体肿胀,沉重难举,困倦乏力的等证候。“浊”是指秽浊或浑浊。感受湿邪后,人体排泄物多呈秽浊状态,如小便黄浊,数频不利;妇女带下粘稠,气味腥臭等。
3)湿性粘滞一是感受湿邪的病证多有粘滞而不爽的特性,如大便粘腻、排出不爽;二是湿邪为病多缠绵难愈。如湿痹、湿疹、湿温等。
4)湿性趋下易袭阴位湿邪伤人所发之病,多见下部证候。如淋浊,带下,泄泻等。
;(4)燥邪
燥性干涩,易伤津液;燥易伤肺。
1)燥性干涩易伤津液燥与湿是相对的,湿少则为干,故燥邪伤人最易伤及人体的津液,造成阴津亏虚的病变,临床可常见口鼻干燥,咽干口渴,皮肤干涩,甚则皲裂,毛发不荣,小便短少,大便干结等。
2)燥易伤肺肺为娇脏,喜润而恶燥。而且燥邪多从口鼻而入,最易入肺而伤及肺津。若肺阴不足,也更易招致燥邪侵入。燥邪伤肺临床可常见干咳少痰,或痰液胶粘难咯,或痰中带血等症状。
;(6)热(火)邪
温之渐,谓之热,热之极,谓之火。其特点如下:
热为阳邪,其性上炎;易扰心神;易动血、生风;易致肿疡。
1)火热为阳邪其性炎上火热之邪侵犯人体除常见高热,恶热,烦渴,汗出,脉洪数等症状外,还多见神昏谵语、面目红赤、牙龈肿痛、口苦耳鸣等。
2)火热邪气易于耗气伤津火热邪气致病往往还伴有口渴喜饮,咽