妇科恶性肿瘤围术期患者血液管理专家共识（2025年版）
妇科恶性肿瘤是一类严重威胁女性健的疾病，2020年国际癌
症研究机构发布的数据显示，全球每年新增妇科恶性肿瘤患者约
139.8万例，死亡病例约67.2万例［1］；我国2022年新增妇科恶
性肿瘤患者约29万例，死亡病例约10万例［2］o子宫颈癌、子宫
内膜癌和卵巢癌是常见的三大妇科恶性肿瘤，输卵管癌、阴道癌、外
阴癌等相对少见。手术是主要的治疗手段，部分患者往往还需要在术
前进行化疗、放疗、免疫治疗或靶向治疗等。妇科恶性肿瘤患者的贫
血的发生率高达67%?85%［3-5］o恶性肿瘤手术往往耗时长、创面
大、出血多（出血量可达数千毫升）,围术期异体输血率高达41%~77%
［5-7］o妇科恶性肿瘤患者贫血的发生率高、术中失血量大、围术
期异体输血率高，导致手术并发症增加，术后复时间延长，影响临
床转归［5,8］。
围术期患者血液管理（patientbloodmanagement,PBM）是以
患者为中心，基于循证医学方法，通过优化术前红细胞生成、降低术
前贫血的发生率、减少围术期失血量、增强患者对贫血的耐受性及优
化输血策略，来管理和保存患者自体血液，同时促进患者安全和主动
参与，最终改善患者结局［5,9］。为了更好地在妇科恶性肿瘤围术
期实施与推广PBM,中华预防医学会生殖健分会、中国女医师协会
输血专业委员会组织相关专家，参考国际指南和最新研究进展，共同
制定了本共识。
本共识推荐级别及其代表意义见表lo
___________表1本共识推荐级别及其代表意义
推荐级别代表意义
1类基于高级别临床研究证据，专家意见高度一致
2A类基于低级别临床研究证据,专家意见高度一致;或基
于高级别临床研究证据，专家意见基本一致
2B类基于低级别临床研究证据，专家意见基本一致
3类不论基于何种级别临床研究证据，专家意见明显分歧
1术前血液管理
1.1贫血的评估、诊断和治疗
妇科恶性肿瘤患者术前贫血的发生率为26%?36%[8]，总体贫
血的发生率为67%~85%[3-5],显著影响诊疗进程和抗肿瘤治疗效
果[1。]0
1.1.1贫血的评估
所有妇科恶性肿瘤患者均应尽早进行是否合并贫血的评估。对于
贫血患者，应尽快给予抗贫血治疗。对于即将手术的患者，需根据贫
血程度、手术范围、术中预计出血量等，权衡贫血治疗与手术时机的
选择，制定个体化的术前血红蛋白(hemoglobin,Hb)目标值，并充
分与患者沟通。贫血筛查-病史采集内容具体见表2。
表2贫血筛查-病史米集内容
项目内容
贫血相关症状乏力、纳差、心悸、气短、头晕、晕厥等
急慢性失血史胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道等
慢性疾病史血液系统疾病、肝肾疾病、胃肠道疾病、肿
瘤、感染、自身免疫性疾病等
特殊药物应用史抗凝药物、抗血小板药物、化疗药物、非笛体
类抗炎药、中药等
月经婚育史月经周期、经期及经量，不良孕产史等
祖籍及家族史祖籍及有无地中海贫血、镰状细胞性贫血、
再生障碍性贫血等家族史
饮食与营养状况偏食、营养不