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文件名称:内经讲义PPT课件 黄帝内经原文导读-色脉参伍.pptx
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更新时间:2025-06-18
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文档摘要

第九章色脉参伍;第一节

司外揣内之道;《素問·寶命全形論》

901黃帝問曰:天覆地載,萬物悉備,莫貴於人。人以天地之氣生,四時之法成。……木敷者,其葉發;病深者,其聲噦。;《靈樞·外揣》

903?昭昭之明不可蔽,其不可蔽,不失陰陽也。……故遠者,司外揣內;近者,司內揣外,是謂陰陽之極,天地之蓋。請藏之靈蘭之室,弗敢使泄也。

;司外揣内——以表知里

援物比类——以象测脏

揆度奇恒——以常测变

;《靈樞·終始》

904謹奉天道,請言終始。終始者,經脉爲紀。持其脉口人迎,以知陰陽有餘不足,平與不平,天道畢矣。所謂平人者不病,不病者,脉口人迎應四時也,……如是者,可將以甘藥,不可飲以至劑,如此者弗灸,不已者因而寫之,則五藏氣壞矣。

;平人的诊断标准

平人,即健康无病的人。

平人的标准

“脉口人迎应四时也”—脉象与自然之气相应—天人和

“上下相应而俱往來也”—周身气血通畅,脉象统一—气血和

“六经之脉不结动也”—六经脉象无实与虚之象—经脉和

“本末之寒温之相守司也”—阴阳和

“形肉血气必相称也”—形气和

;《素問·脉要精微論》

905黃帝問曰:診法何如?岐伯對曰:診法常以平旦,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脉未盛,絡脉調匀,氣血未亂,故乃可診有過之脈。

切脈動靜,而視精明,察五色,觀五藏有餘不足,六府強弱,形之盛衰,以此參伍,決死生之分。

906是故持脉有道,虛靜爲保。;一、以脉诊为例,论“诊法常以平旦”

原理;二、持脉有道,虚静为保;第二节

望闻问切之法;《素問·脉要精微論》

907夫脉者,血之府也。長則氣治,短則氣病,數則煩心,大則病進,上盛則氣高,下盛則氣脹,代則氣衰,細則氣少,濇則心痛。渾渾革至如涌泉,病進而色弊;緜緜其去如弦絕,死。;一、脉诊的原理

脉者,血之府。

二、脉象及临床意义;908夫精明五色者,氣之華也。赤欲如白裹朱,不欲如赭;白欲如鵝羽,不欲如鹽;青欲如蒼璧之澤,不欲如藍;黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土;黑欲如重漆色,不欲如地蒼。五色精微象見矣,其壽不久也。夫精明者,所以視萬物,別白黑,審短長。???長爲短,以白爲黑,如是則精衰矣。;望精明、五色的原理及意义

一、原理

面部五色及眼睛由五脏精气所发。神色变化反映五脏精气盛衰。

二、意义

辨善恶

望色的要点及意义

欲——明润含蓄——五脏精气未衰,气血尚充——预后良好

不欲——晦暗枯槁——五脏精气虚衰,气血衰败——预后不良

——五色精微象见——五脏精气外脱——死;望眼神及视觉的意义

两目有神,视物清晰,辨色准确——精气未衰

两目无神,视物模糊,长短黑白不分——精气衰;909五藏者,中之守也。中盛藏滿,氣勝傷恐者,聲如從室中言,是中氣之濕也;言而微,終日乃復言者,此奪氣也;衣被不斂,言語善惡不避親疎者,此神明之亂也;倉廩不藏者,是門戶不要也;水泉不止者,是膀胱不藏也。得守者生,失守者死。;闻声、问病,诊察五脏失守的表现

一、五脏内守的重要性

五脏主藏精而居于内,为生命之本。

五脏精气充足,藏而勿失,则语声二便正常,至病犹有生机;若精气不能内守而妄泄,则语声失常、二便失禁,为脏衰神亡,预后不良。;二、五脏失守的表现;910夫五藏者,身之強也。頭者,精明之府,頭傾視深,精神將奪矣;背者,胷中之府,背曲肩隨,府將壞矣;腰者,腎之府,轉搖不能,腎將憊矣;膝者,筋之府,屈伸不能,行則僂附,筋將憊矣;骨者,髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣。得強則生,失強則死。;望形体“五府”测五脏失强的病变

一、五脏为身之强

身形赖五脏精气以滋养,精气充则身形壮,虽病预后良好;精气败,则身形衰,预后不良。

形体“五府”既是人体支架,又是内脏外廓,其动态变化,反映内脏精气的盛衰。

;二、五脏失强的表现及意义;911萬物之外,六合之內,天地之變,陰陽之應。彼春之暖,爲夏之暑;彼秋之忿,爲冬之怒。四變之動,脉與之上下。以春應中規,夏應中矩,秋應中衡,冬應中權。是故冬至四十五日,陽氣微上,陰氣微下;夏至四十五日,陰氣微上,陽氣微下。陰陽有時,與脉爲期,期而相失,知脉所分。分之有期,故知死時。;以天人相应之理,阐述四时正常脉象;912尺內兩傍,則季脇也。尺外以候腎,尺裏以候腹。中附上,左外以候肝,內以候鬲;右外以候胃,內以候脾。上附上,右外以候肺,內以候胷中;左外以候心,內以候膻中。前以候前,後以候後。上竟上者,胷喉中事也;下竟下者,少腹腰股膝脛足中事也。;;《素問·三部九候論》

913帝曰:何謂三部?岐伯曰:有下部,有中部,有上部,部各有三候,三候者,有天有地有人也,必指而導之,乃以爲真。……三而三之