早产儿贫血诊断与治疗的临床实践指南（2025年）
早产儿贫血（A0P）是一种多因素疾病以促红细胞生成素（EP0）
生成减少、红细胞寿命缩短和/或骨髓增生不良为特征。A0P临床表
现缺乏特异性诊治不及时可导致缺氧性损伤、生长发育迟缓和远期
神经发育障碍等不良结局。为规范A0P的诊断与治疗专家组制定了
《早产儿贫血诊断与治疗的临床实践指南（2025年）》对临床中
有关A0P的8个问题给出了29条推荐意见现将主要内容整理如下：
8个问题29条推荐意见如下：
1、临床问题：A0P的危险因素
推荐意见1：医源性失血、低胎龄、小于胎龄儿、产前母亲血红
蛋白（Hb）低、出生时Hb低、有血流动力学意义的动脉导管未闭
（hsPDA）、严重脑室周围-脑室内出血是A0P的危险因素（C级证据
强推荐）。
2、
临床问题：AOP的早期识
推荐意见2：建议采集母婴病史评估症状体征早期识别A0P
（GPS）。新生儿输血建议指出新生儿出生时和出生后第1周发生
严重贫血伴低血容量性休克（血容量损失＞20%）的常见原因为前置胎
盘、胎盘早剥和脐带破裂等引起的急性出血。A0P临床表现缺乏特异
性常见症状包括呼吸暂停和心动过缓发作的频率和持续时间增加、
氧疗需求增加、呼吸支持升级、喂养不耐受、体重增长缓慢、面色苍
白、活动减少。
推荐意见3：建议所有急诊分娩的早产儿常规评估脐动脉血气Hb,早
期识别AOP(A级证据强推荐)。
推荐意见4：建议开展近红外光谱(NIRS)监测局部脑氧饱和度(crSO2)
和脑组织氧摄取分数(cFTOE),对crS02下降和/或cFTOE升高的早
产儿警惕发生贫血(B级证据强推荐)。有研究表明crSO2是评估
未输血的贫血早产儿脑氧受损指标随贫血程度加重crSO2逐渐下
降,严重脑氧受损(crS0255%)的Hb阈值为95g/L。cFTOE[cFTOE=
(SpO2-crSO2)/SpO2]；是局部脑组织氧输送和代谢活动的标志,可
识别血流动力学稳定的贫血早产儿脑氧受损。研究发现血流动力学
稳定的贫血早产儿cFTOE与Hb水平呈负相关严重脑氧摄取增加
(cFTOE^0.4)的Hb阈值为96g/Lo
3、临床问题：AOP的病因诊断
推荐意见5：对于网织红细胞计数(Ret)升高的AOP患儿建
议进行常规直接抗人球蛋白试验(DAT)以鉴别免疫性溶血病和非免
疫性溶血病(GPS)o
贫血
网织红细胞计数升高网织红细胞计数下降
?营养缺乏（如缺铁性贫血）
?先天性纯红细胞再生障碍性贫血
?范科尼贫血
?骨质硬化症
?药物诱发
?先天性白血病/肿瘤
▼
?感染（风疹病毒、细小病毒明9、巨细
直接抗人球蛋白试验
胞病毒、腺病毒）
?生理性贫血
阴性
阳性
?AB（）溶血病
?Rh溶血病
检测平均红细胞体积或