临床花斑癣、汗疱疹、摩擦性苔藓样疹、掌掴脸颊综合征等皮疹临床表现、特点及治疗原则方法
夏季到来，北方天气炎热干燥，南方则湿热难耐。这样的气候条件常常引发皮疹、皮炎和瘙痒等皮肤问题。今天，我们就来一起盘点儿科门诊在夏季常见的皮疹类型。
1.花斑癣
也称花斑糠疹、汗斑，是一种常见的真菌感染性皮肤病，易发生于面部、躯干部和肩部。
婴幼儿常见面部花斑癣，主要发生于额部、面颊部、眉间及颏部等部位，尤其新生儿额部马拉色菌定植率最高，与新生儿期该部位皮脂分泌旺盛相对应。
皮损特点：色素减退斑约绿豆至黄豆大，边界清楚。大多数皮损相互独立，部分病例可见部分皮损融合，周围无色素沉着。
治疗方法：
1）去除可能导致花斑癣的诱发因素，包括保持皮肤干燥、避免过度日晒，减少使用油性护肤品；
2）局部治疗：使用萘替芬酮康唑乳膏，早晚各1次，每次适量涂抹于患处，治疗2周。
2、汗疱疹
汗疱疹又称为出汗不良性湿疹，是一种慢性非特异性炎症性的皮肤湿疹样反应，起病较急，多数表现为手掌、手指侧缘、足底及足趾侧缘对称性分布的圆形成簇深在小水疱，可伴瘙痒及灼痛。
水泡消退后，皮肤会变得干燥，龟裂和疼痛，有时可伴有局部破溃及感染。
皮损特点：多为手掌、手指侧缘、足底及足趾侧缘对称分布的米粒大小深在性小水疱，疱液多清亮，偶尔浑浊，水疱干涸后脱皮，常伴瘙痒及灼痛。
治疗原则：
1）治疗的目标是抑制炎症和水疱形成、止痒、预防或治疗感染；
2）治疗前可通过病史和辅助检查寻找过敏原，避免精神紧张等可能诱发、加重本病的因素。
治疗方法：
1）糖皮质激素：一线外用药物，具有抗炎作用，中重度患儿优先选择中弱效糖皮质激素在短期内控制症状；
2）钙神经磷酸酶抑制剂：临床常用于治疗汗疱疹，如糠酸莫米松、他克莫司软膏，但是与糠酸莫米松相比，他克莫司治疗足部汗疱疹的疗效不佳，可能与足部皮肤角化过度导致他克莫司无法渗透有关；
3）全身系统治疗：系统使用糖皮质激素可用于治疗严重的汗疱疹患者，可短期口服泼尼松迅速起效，一般每天服用30mg，连服5～7天，水疱停止蔓延后剂量逐渐减少，具体用量取决于汗疱疹的严重程度和受累范围，由于不良反应较多，不建议长期大剂量使用。
3、摩擦性苔藓样疹
摩擦性苔藓样疹又名儿童丘疹性皮炎、肘膝复发性夏季糠疹、沙土皮炎，为学龄前儿童在夏秋季节常见的皮肤病，男多于女，表现为暂时性外伤性非特异性炎症反应。
皮损特点：多发生于夏季，好发年龄常在2～9岁，以面部、手臂、膝盖和大腿内外侧，以弥漫性丘疹和毛囊周围红斑为特征，且伴有瘙痒，常散布在阳光照射区域，呈小疱或大疱。
治疗方法：
1）治疗主要以对症为主，一般临床常外用糖皮质激素或炉甘石洗剂；
2）避免强阳光照射，塑料玩具、沙土刺激及地毯是最常见和主要的外界刺激因素。
4.掌掴脸颊综合征（手拍样红斑）
掌掴脸颊综合征也叫传染性红斑或手拍样红斑，是由人类细小病毒B19引起，主要通过呼吸道传播潜伏期1～2周，易在4～10岁儿童中发生流行。发病初可有前驱症状，表现无特异性，如发热、咽痛、呕吐等。
皮损特点：
1）双侧面颊部可出现红色丘疹，迅速融合成水肿性红斑，蝶形分布，边界清楚，无鳞屑，局部皮温升高，偶有微痒、灼烧感；
2）皮损可累及躯干及四肢，掌趾亦可受累，在颊部和生殖器黏膜亦可发生暗红色斑疹，皮损消退顺序和出现顺序相同。
治疗方法：因本病为自限性疾病，明确诊断后大多数患者只需对症处理及支持治疗，一般预后良好，且感染后具有终生免疫力。
5.日晒伤性皮炎
日晒伤是皮肤过度暴露于紫外线辐射而产生的急性一过性炎症反应，皮肤反应程度因豪奢时间、范围、环境因素及肤色不同而有差异，也与个人的易感性有关。
皮损特点：
1）日晒伤的皮疹可为轻微红斑到水肿、小囊泡和水疱的剧烈疼痛性红斑，出现水疱提示II°灼伤，偶尔提示深II°灼伤；
2）通常最早在日光照射后3～5小时观察到红斑，在12～24小时达到高峰，并且大多数情况下72小时开始消退，而在肤色较深的患者中，红斑可能不明显，日晒伤可能表现为随后几日的不同程度的脱皮；
3）红斑通常在3～7日内消退，水疱在7～10日内愈合且无瘢痕形成，日晒后4～7日可观察到脱皮、脱屑。
治疗方法：
1）日晒伤是一种通常可在数日内消退的自限性疾病；
2）冷敷或湿敷、炉甘石洗剂或芦荟凝胶可缓解疼痛和不适感，根据患者的耐受情况，可在完整皮肤上涂抹温和的润肤剂，破裂的水疱应使用温和的肥皂水小心清洗，然后用湿敷料覆盖，疱液可吸出；
3）临床上对于疼痛明显的患者，可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬；
4）尽管临床上能减少日晒伤的愈合时间，不建议使用局部皮质类固醇治疗日晒伤。
5）建议患者找寻阴凉处或减少光照，尤其是在日光最强的夏季月份10～16点之间。小于6个月的婴