高危新生儿行为神经发育早期干预专家共识
高危新生儿是指在产前、产中、产后具有各种知或潜在高危因
素的新生儿，流行病学调查显示，我国每年有1000万新生儿出生,
10%?20%属于高危儿,其中以早产儿为最多［1］,Zou等［2］报道早产
发生率在国内不同地区从2.3%?10.3%不等。某些高危因素，如早产、
颅内出血、缺氧缺血性脑病、新生儿高胆红素血症等均可能影响患儿
的行为神经发育，导致脑瘫、发育迟缓、视听损害、行为问题等，每
年我国新发生的由早产所致的脑瘫患儿达2.9万名，给家庭和社会带
来沉重的负担［3］。
0~3岁儿童大脑发育迅速，具有很强的可塑性，尤其是出生后的
第1年，如果在此阶段对高危新生儿进行行为神经发育早期干预，可
降低后遗症的发生。国内高危新生儿行为神经发育早期干预的先行者
鲍秀兰团队最先在国内开展了系列多中心合作研究，其中早产极低出
生体重儿通过早期干预脑瘫发生率从6.17%下降到2.21%［4］,早产儿
经早期干预后智力障碍发生率明显下降［5］。所以，对具有潜在脑损
伤的高危新生儿开展早期干预，是提高其生命质量的根本措施，也是
提高人口素质、减轻医疗和社会负担的有效途径。
如何按照科学的理念进行高危新生儿早期干预是取得良好效果
的关键。多年来鲍秀兰教授领衔的专家团队从理论到实践一直倡导整
合脑科学、新生儿学、早期教育、婴儿心理学、神经康复、神经影像
等多学科最新知识，建立整合平台，打破学科界限；并通过培训让从
事高危新生儿干预及管理的专业人员团队具备以上多学科知识和能
力，整体研究婴幼儿行为神经发育；提出建立婴幼儿行为神经发育专
业的必要性。随着我国医疗体制改革的不断深入及互联网医疗的迅猛
发展，线上与线下相结合的高危儿管理模式，更有利于打破学科界限
和地域界限，进一步推进高危新生儿早期干预的可及性。为推动高危
新生儿线上线下行为神经发育早期干预的规范化，经专家共同讨论研
究，制定本共识。
一、高危新生儿行为神经发育重点关注的对象
高危新生儿按照高危因素程度可分为三类（见表1）,对神经发
育有潜在影响的高危因素有以下几类：
1产前和围生期因素
如反复流产经历、胎儿宫内生长迟缓、先天感染、羊水胎粪污染、
胎盘早剥、缺氧缺血性脑病、脑室周围白质软化、早产儿、颅内出血、
新生儿低血糖脑损伤、高胆红素血症/核黄疸、重症感染性肺炎（伴
有多脏器损伤）等。
2遗传缺陷
1）染色体异常：如唐氏综合征、脆性X染色体综合征、天使综合
征/Prader-Willi综合征、Turner综合征等；
2）单基因缺陷：存在多种遗传模式，如常染色体显性、常染色体
隐性、X连锁显性、X连锁隐性等；
3）线粒体异常，较为罕见。
3先天脑发育畸形
如巨脑回畸形、月并月氐体发育不良、小头畸形等。
4中枢神经系统感染
TORCH综合征（巨细胞病毒感染、先天性风疹感染等）、化脓性
脑膜炎等。
5小于胎龄儿如足月小样儿等。
表1儿童风险因素分类管理检查表
Tab.1Checklistforclassificationmanagement
ofchildrensriskfactors
类别风险因素
I类1）母亲患有糖尿病、甲状腺功能异常、严重感染（如感染
风疹病毒、巨细胞病毒）、中度以上妊娠期高血压综合
征等。
2）母亲有异常妊娠及分娩史（如反复自然流产史、死胎、
死产等）、初产年龄＜18岁或者235岁。
3）家族中有精神、神经疾病病史（如癫痫、精神分裂症、
孤独症谱系障碍、精神发育迟缓等）。
4）家族成员患有肓及低视力、聋及听力损失、肢体残疾