中国儿童支气管肺泡灌洗术临床实践指南(2024)
摘要
儿童支气管肺泡灌洗术已成为儿童呼吸系统疾病诊治中重要
技术，为进一步规范儿童支气管肺泡灌洗术临床应用，基于世界卫
生组织指南制订手册和中国临床诊疗指南制订/修订指导原则
(2022版)，中国医师协会儿童重症医师分会等机构联合制定了《中
国儿童支气管肺泡灌洗术临床实践指南(2024)》。该指南形成30
条针对儿童支气管肺泡灌洗术推荐意见，以规范支气管肺泡灌洗术
操作流程。
关键词：支气管肺泡灌洗术；指南；推荐意见；儿童
支气管肺泡灌洗术(bronchoalveolarlavage,BAL)是指通过支
气管镜向支气管肺泡内注入0.9%氯化钠溶液并进行抽吸，收集肺泡
表面液体(诊断性)及清除充填于肺泡内物质(治疗性)，进行炎
症与免疫细胞及可溶性物质检查，达到明确诊断和治疗目技术。
自1974年Reynolds和Newball将软式支气管镜作为一种研究工具提
出，BAL迅速获得认可，大量医疗中心使用该技术⑴。随着呼吸内镜
技术推广，儿童BAL在呼吸系统疾病中应用越来越广泛。支气管肺
泡灌洗液(bronchoalveolarlavagefluid,BALF)可进行多种实验
室检查，使得儿童呼吸系统疾病诊断更加容易，同时BAL不仅仅局
限于检查及诊断方面，其在治疗方面也发挥着重要作用，因此具有非
常重要临床实践意义。自1988年美国胸科学会发布了全球第一个
关于纤维支气管镜指南⑵后，欧洲、澳大利亚、新西兰、英国、
印度、中国等多个国家相继发布了支气管镜及BAL指南技戒。儿童BAL
在我国各级医疗机构相继开展，根据广大儿童呼吸科医师关注BAL
相关临床问题，基于当前获得证据，明确证据质量和推荐强度，充
分考虑患儿及患儿家长意愿及价值观，通过系统检索和专家共识，形
成基于循证证据推荐意见，以期指导和促进临床医师更规范、更科
学地进行BAL,从而全方位优化儿童BAL管理，故组织制定了《中
国儿童支气管肺泡灌洗术临床实践指南(2024)》。
1指南制订方法
本指南制订依据世界卫生组织指南制订手册⑼和《中国制订/修
订临床诊疗指南指导原则(2022版)》[10],遵循指南研究与评价
工具(AppraisalofGuidelinesforResearchandEvaluation,AGREE
II)C11]、中国临床实践指南评价体系(AppraisalofGuidelinesfor
ResearchandEvaluationinChina,AGREE-China)[⑶和卫生保健
实践指南报告条目(ReportingItemsforPracticeGuidelinesin
Healthcare,RIGHTo
1.1指南发起、制订和支持单位
本指南由中国医师协会儿童重症医师分会、中国医师协会新生儿
医师分会发起，由甘肃省妇幼保健院/甘肃省中心医院/甘肃省儿科临
床医学研究中心主要负责制订，由兰州大学基础医学院循证医学中心
/世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心/甘肃省医学指南行业
技术中心提供方法学支持。本指南已在国际实践指南注册与透明化平
台完成注册，注册号为IPGRP-2021CN007o
1.2指南使用者和目标人群
本指南使用人群为全国二级以上医院儿童呼吸专业医生，目
标人群为符合儿童BAL适应证患儿。本指南中所描述支气管镜主
要指软式支气管镜。
1.3指南工作组
本指南工作组由儿童呼吸、儿童重症呼吸、儿童呼吸介入、新生
儿重症和循证医学等学科专家组成。工作组成员按照主要职能，划
分为指导委员会、共识专家组、制订小组、外