职业暴露和个人防护
医院工作人员职业暴露职业暴露得危险因素:1、生物性因素:包括各种经血液传播得疾病及呼吸道传播得疾病。2、物理性因素:锐器伤(最常见)、辐射损伤。3、化学性因素:消毒剂、化疗药物等4、心理社会因素
医院工作人员职业暴露职业暴露医院感染得传播途径:1、血液传播:HBV、HCV、AIDS、梅毒2、呼吸道传播:SARS、结核分枝杆菌、流感病毒等3、消化道传播:幽门螺杆菌、甲肝、戊肝、沙门菌、志贺菌、轮状病毒等4、多重耐药菌株、急性病毒性结膜炎、带状疱疹之分泌物等。
医院工作人员职业暴露容易职业暴露发生时机:1、各种注射结束拔针时2、手术中因切开右缝合时3、手术中各种渗出液得喷溅4、双手给针头重新套加针帽时5、整理使用后得锐器时
标准预防定义:对所有病人得血液、体液及被血液、体液污染得物品均视为具有传染性得病源物质,医护人员接触这些物质时必须采取防护措施。包括手卫生,根据预期可能得暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩,以及安全注射。也包括穿戴合适得防护用品处理患者环境中污染得物品与医疗器械。?
标准预防标准预防基于患者得血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子得原则。?★强调双向防护,既要预防疾病从病人传至医务人员,又要防止疾病从医务人员传给病人。
个人防护个人防护用品包括:口罩、手套、护目镜、帽子、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。用于保护医务人员避免接触感染性因子得各种屏障用品。
标准预防(一)手卫生?WHO手卫生得五个重要时刻:1、接触患者前2、进行无菌操作前3、体液暴露后4、接触患者后5、接触患者周围患者后
标准预防(二)戴手套1、在以下情况下应戴清洁手套:接触病人得血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物时、接触污染物品时。?2、在以下情况下应戴无菌手套:医务人员进行手术时;为病人进行诊疗技术等无菌操作时;接触病人破损皮肤、粘膜时。?
标准预防(二)戴手套3、诊疗护理不同得患者之间应更换手套。操作完成后脱去手套,应按规定程序与方法洗手,戴手套不能替代洗手,必要时进行手消毒。操作时发现手套破损时,应及时更换。戴无菌手套时,应防止手套污染。如手部皮肤破损,应戴双层手套。?
标准预防正确使用口罩、护目镜或防护面罩?1、一般诊疗活动、手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩,接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播得呼吸道传染病患者时,应戴医用防护口罩或外科口罩。
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标准预防正确使用口罩、护目镜或防护面罩2、口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后,应及时更换;摘口罩时不要接触口罩前面;3、不戴口罩对着创口讲话可引进感染。
标准预防(四)适时使用隔离衣与防护服?1、下列情况应穿隔离衣:接触经接触传播得感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时;对患者实行保护性隔离时,如大面积烧伤患者得诊疗、护理时;?
标准预防2、下列情况应穿防护服:临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理得传染病患者时;接触经空气传播或飞沫传播得传染病患者可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。????
标准预防3、隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱。穿前应检查隔离衣和防护服有无破损;穿时勿使衣袖触及面部及衣领,发现有渗漏或破损应及时更换;脱时应注意避免污染。脱下隔离衣后,将隔离衣污染面向里,衣领及衣边卷至中央,放入污衣袋封口,贴标识送清洗消毒后备用。隔离衣每天更换、清洗与消毒,遇污染随时更换。??
标准预防(五)防水围裙得使用?1、可能受到患者得血液、体液、分泌物及其她污染物质喷溅、进行复用医疗器械得清洗时,应穿防水围裙。?2、重复使用得围裙,每班使用后应及时清洗与消毒。遇有破损或渗透时,应及时更换。
标准预防
标准预防(六)安全注射?要求注射不伤及被注射得人,并且实施注射得人不受任何可以避免得风险得伤害,注射所产生得废物不应对社会造成危害。
标准预防规范使用利器盒,正确处理遗弃得医疗废物。1、正确组装利器盒,不能徒手打开利器盒,不能重复使用利器盒,在容器3/4满将其封口,张贴完整标签,并更换新得利器盒。
标准预防规范使用利器盒,正确处理遗弃得医疗废物。2、正确处理针头,不得重复使用,丢弃前不要弯曲、折断,禁止用双手回帽,免疫注射时使用自动销毁式注射器。
标准预防正确处理遗弃得医疗废物就是减少职业暴露得一个重要因素
标准预防安全抛弃使用后得针头和锐器
标准预防不规范行为:徒手分捡医疗废弃物锐器放置位置不当垃圾混放
标准预防不正确使用利器盒利器盒过满开盖使用利器盒利器盒放置位置不合适重复使