流行病学实验研究
Experimentalepidemiologystudy
付朝伟
复旦大学公共卫生学院
流行病学教研室
坏血病VS维生素C
?几百年前的欧洲，长期在海上航行的水手经常遭受坏血病
的折磨，患者常常牙龈出血，甚至皮肤淤血和渗血，最后
痛苦地死去，人们一直查不出病因。这种疾病当时被称为
“海上瘟疫”。奇怪的是，只要船只靠岸，疾病很快就不
治而愈了。水手们为什么会得坏血病呢？
?一个患了坏血病濒死的海员为防“传染”，被放逐到一个
荒岛上。他饿极了就吃草，渐渐恢复，被过路船只救起。
英国海军军医JamesLind由此得到启示。
TypicalDiet:HMSSalisbury
Daily3days/week
1lb.,4oz.of2oz.driedfish
cheesebiscuitsandbutter
1gallonofbeer
2days/week4days/week
2lb.saltedbeef8oz.peas
StudyPopulation
“Onthe20thofMay,1747,Iselected12
patientsinthescurvy,onboardthe
Salisburyatsea.Theircaseswereassimilar
asIcouldhavethem.Theyallingeneral
hadputridgums,thespotsandlassitude,
withweaknessintheirknees.Theylay
togetherinoneplace,beingaproper
apartmentforthesickintheforehold”
-JamesLind,1753
StudyDesign:usualdiet+
dietarysupplement(6options)
Quartofapplejuicedaily
25dropsofelixirvitriol
(sulfuricacidandaromatics)
2spoonfulsofvinegar3timesaday
Concoctionofherbsandspices
2orangesand1lemondaily
half-pintofseawaterdaily
?林德通过实验将12个坏血病病人分成6组，每组除共同的膳
食外，另对各组分别加入柑子、柠檬、苹果汁、芳香硫酸，
醋、海水等。
?每一测试过程为14天，他发现服用柑子、柠檬的两组，仅6
天后病情就有了显著的好转，获得最快最好的疗效。
?证明维生素C对坏血病有防治效果，这是一项治疗措施效果
的考核，也证明了维生素C缺乏是坏血病的病因。
Goldberger关于糙皮病的研究
Goldberger（戈耳德伯格）的人群实验主要分为两
个方面：
诱发试验
?用限制性膳食（低蛋白质）引起人体糙皮病
防治实验
?用改良膳食（增加动物蛋白质）治愈和预防人
体糙皮病
1919年，Topley提出了实验流行病学
流行病学实验研究是流行病学最重要的研究方法