皮肤病学之常见真菌性皮肤病第1页，共83页，星期日，2025年，2月5日
2常见浅部真菌性皮肤病一、皮肤癣菌病(dermatophytosis)皮肤癣菌（丝状菌）引起属侵袭性感染侵犯角化组织，如头癣、体癣、手足癣等二、念珠菌病(candidiasis)念珠菌（酵母菌）引起属条件性感染引起皮肤粘膜及内脏器官感染第2页，共83页，星期日，2025年，2月5日
3一、皮肤癣菌病简称癣(tinea,ringworm)皮肤癣菌引起的侵袭性感染多见于温暖湿润的环境和季节直接或间接接触传染（包括自身传染）侵犯人体含有角蛋白的表皮、毛发和甲板部位按部位命名，如头癣、体癣、股癣、手足癣、甲癣等感染严重时，可发生变态反应性的癣菌疹局部或全身使用抗真菌药物治疗有效第3页，共83页，星期日，2025年，2月5日
皮肤癣菌病类型按发病部位分头癣、体癣、手足癣按感染病原体分毛癣菌属(trichophyton)小孢子菌属(microsporum)表皮癣菌属(epidermophyton)4第4页，共83页，星期日，2025年，2月5日
5头癣(tineacapitis)好发于儿童及青少年累及头皮和头发，可引起断发和秃发主要经由于患者和患病动物密切接触传染；接触污染理发工具、帽子、枕巾等可间接传染分为黄癣、白癣、黑点癣；白癣和黑点癣可引起脓癣饲养宠物普遍，白癣、脓癣有增加趋势；黄癣已明显减少；黑点癣少见第5页，共83页，星期日，2025年，2月5日
6黄癣(favus)曾经最常见，现已少见，俗称“癞子头”，“癞痢头”儿童发病，未治疗可迁延至成年早期为毛囊性小斑点，逐渐扩大和增厚为灰黄色蝶形痂，剥去痂为糜烂面毛发干枯、折断，最终导致秃发和疤痕轻度瘙痒检查可见直接镜检：发内条状菌丝和关节孢子；痂内鹿角状菌丝和厚壁孢子培养：许兰氏黄癣菌Wood灯：暗绿色荧光第6页，共83页，星期日，2025年，2月5日
7黄癣蝶形黄色痂，毛发干枯、稀疏，折断和秃发第7页，共83页，星期日，2025年，2月5日
8黄癣黄癣痂融合成片，地图状秃发，头皮萎缩性疤痕第8页，共83页，星期日，2025年，2月5日
许兰氏黄癣菌9许兰氏黄癣菌(TrichophytonSchoenleinii)：痂中鹿角状菌丝和毛发内菌丝第9页，共83页，星期日，2025年，2月5日
10白癣(tineaalba,whiteringworm)儿童发病，未治疗至成年自行消退皮疹为群集红色小丘疹，逐渐扩大、融合为大小不等圆型白色鳞屑性斑，周围有卫星状较小的皮疹头发长出头皮2～4mm折断（高位断发），根部毛发周围包裹白色物质，称为菌鞘炎症反应轻或无，青春期自愈，无秃发和疤痕不同程度的瘙痒检查直接镜检：发外围绕毛发密集圆形小孢子培养：犬小孢子菌，铁锈色小孢子菌等Wood灯：亮绿色荧光第10页，共83页，星期日，2025年，2月5日
11白癣多个圆形白色鳞屑斑，毛发稀疏第11页，共83页，星期日，2025年，2月5日
犬小孢子菌12犬小孢子菌(Microsporumcanis)：毛发外大量圆形小孢子第12页，共83页，星期日，2025年，2月5日
黑点癣(black-dotringworm)较罕见，儿童成人均可发病皮疹初起为灰白色鳞屑斑，逐渐扩大成大片状毛发刚出头皮即折断（低位断发），头皮出现黑点炎症轻或无发展缓慢，长期不愈愈后留有秃发和点状萎缩性疤痕检查直接镜检：发内链状排列大孢子培养：紫色毛癣菌，断发毛癣菌等Wood灯：无荧光13第13页，共83页，星期日，2025年，2月5日
黑点癣14灰白色大片鳞屑斑，低位断发呈黑点状第14页，共83页，星期日，2025年，2月5日
断发毛癣菌15断发毛癣菌(Trichophytontonsurans)：毛发内链状排列圆形大孢子第15页，共83页，星期日，2025年，2月5日
16黄癣、白癣和黑点癣的比较疾病病原体典型皮疹毛发改变真菌检查Wood氏灯黄癣许兰毛癣菌黄豆大淡黄色蝶形痂，痂下糜烂，可融合成片毛发干枯、折断秃发，瘢痕发内与长轴平行的菌丝和关节孢子痂内厚壁孢子和鹿角状菌丝暗绿色荧光白癣犬小孢子菌、铁锈色小孢子菌等片状白色鳞屑斑，周围多个较小类似鳞屑斑毛发长出皮肤2～4mm折断，根部白色鞘状物无秃发发周密集圆形小孢子亮绿色荧光黑点癣紫色毛癣菌，断发毛癣菌等大片灰白色鳞屑斑毛发刚长出头皮即折断，在毛囊口形成黑点秃发，瘢痕发内链状排列大孢子无荧光第16页，共83页，星期日，2025年，2月5日
脓癣(kerion)亲动物性皮肤癣菌（犬小胞子菌、须癣毛癣菌等）引起的剧烈变态反应性炎症家庭饲养宠物增多导致发病增加皮疹初起为毛囊炎性丘疹，后发展为头皮脓肿，在毛囊口形成蜂窝状排脓口毛发松动，易拔出局部疼痛或压痛，耳后淋巴结肿大可引起癣菌疹，可继发细