辨证：肝郁脾虚证分析：肝失疏泄，气机郁滞，故见胸胁胀满窜痛；肝失柔和之性故急躁易怒；肝气犯脾，脾失健运，故见纳呆，腹胀；气滞湿阻，则肠鸣腹泻，气滞不通则腹痛，泻后气机得畅，故泻后痛减；疲乏无力为脾虚之象；苔白脉弦缓，为肝郁脾虚之象。第30页，共53页，星期日，2025年，2月5日*肾解剖形态：肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一，左微上，右微下。外形椭圆弯曲，状如豇豆。其外有黄脂包裹。第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日*（二）、肾的生理功能1．肾藏精（1）含义：是指肾具有封藏和贮存人体之精气的作用。（2）精的含义广义之精泛指构成人体和维持人体生长发育，生殖和脏腑功能活动的精微物质的统称。狭义之精是禀受于父母而贮藏于肾的具有生殖繁衍作用的精微物质，又称生殖之精。第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日*（3）肾中精气的生理作用①促进生长发育儿童：“五迟”，（立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟）“五软”（头项软、口软、手软、足软、肌肉软）等。青少年：发育迟缓，筋骨萎软，肌肉瘦削无力等。成年：未老先衰，牙齿早脱，头发早白脱落等。临床补肾填精；养生惜肾固精②主一身之阴阳肾阴濡养，滋润肾阳温煦，推动第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日*2.主骨生髓肾藏精，精生髓，髓居于骨中肾中精气，化生脊髓和脑髓第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日*3．肾主纳气（1）含义：是指肾具有摄纳肺所吸入的清气而调节呼吸的作用。（2）机制：肾的纳气作用是肾气的封藏作用在呼吸运动中的体现。（3）作用：防止呼吸表浅，从而保证体内外的气体正常交换。肾气亏虚，摄纳无权：呼吸不匀，呼多吸少，呼吸表浅，动则气喘（肾不纳气）。“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和”。第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日*4．肾主水含义：是指肾具有主持和调节水液代谢的作用。亦称肾的气化作用。肾有“水脏”之称。“肾者，水脏，主津液”肾主水液的功能失调：尿少浮肿或尿清长，尿量多，尿频等。第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日*5.开窍于耳及二阴，其华在发，在志为恐“肾气通于耳”恐则伤肾第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日病例讨论：任某，男，62岁，近半年自感小便后排尿不尽，夜尿2-3次，量少色清，气短神疲，腰部酸痛，一侧耳的听力明显下降，舌淡苔白脉弱。请做出证候诊断分析。第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日目的要求：1.基本掌握五脏的生理、病理特点。2.了解认识脏腑基本内容以及表里关系。第2页，共53页，星期日，2025年，2月5日*概述脏象,古作“藏象”藏——指隐藏于人体内的脏腑器官，内脏。脏腑器官的形态结构,如“心象尖圆，形如莲花”象脏腑的生理功能活动和病理变化表现于外的现象。藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的征象第3页，共53页，星期日，2025年，2月5日*藏象学说藏象学说是研究人体脏腑组织器官的形态结构、生理活动规律及其相互关系的学说。第4页，共53页，星期日，2025年，2月5日*三、脏腑的分类五脏：肝、心、脾、肺、肾“藏精气”，“藏而不泻”，“满而不能实”六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦“传化物”，“泻而不藏”，“实而不能满”奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，形态似腑，多为中空；功能类脏，多主藏精气第5页，共53页，星期日，2025年，2月5日*五脏、六腑与奇恒之腑的比较形态功能特点五脏肝心脾肺肾多为实腔藏精气藏而不泻满而不能实六腑胆小肠胃大肠膀胱三焦多为中空传化物泻而不藏实而不能满奇恒之腑脑髓骨脉胆女子胞似腑类脏藏而不泻第6页，共53页，星期日，2025年，2月5日*（一）五脏心、肺、脾、肝、肾合称为五脏。五脏具有化生和贮藏精气的共同生理功能，但又各有其专司，且与六腑及形体官窍有着特殊的联系，形成了五个特殊的功能系统。其中，心的生理功能起着主宰作用。第7页，共53页，星期日，2025年，2月5日*心解剖结构：位于胸中，居横隔之上,心的外形呈尖圆形，似未开倒垂的莲花；色红，中有孔窍。第8页，共53页