基本信息
文件名称：病历AI内涵质控规则.pdf
文件大小：339.82 KB
总页数：16 页
更新时间：2025-06-19
总字数：约4.7万字
文档摘要
项目书写项目考核内容扣分质控类型分类规则说明
一般项目缺项或写错或不规范0.5/项完整性、一致性入院记录中对患者基础信息书写缺项或写错或不规范，如民族、籍贯、婚姻等内容书写缺陷
1、已经确诊的诊断，本次入院只是为了换药、咨询等可以用诊断待主诉
主诉用诊断名称代替(病例确诊除外)1