临川用血审核制度-试题及答案
一、单项选择题（每题2分，共40分）
1.临床用血申请审核的第一责任主体是：
A.住院医师
B.主治医师
C.科室主任或授权的副主任医师以上人员
D.输血科工作人员
答案：C
解析：根据《医疗机构临床用血管理办法》第二十条，同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报输血科（血库）备案。实际操作中，科室主任或授权的高级职称医师为用血申请的第一审核责任人。
2.门急诊患者申请输注红细胞2U时，需由哪一级医师审核：
A.住院医师
B.主治医师
C.副主任医师
D.无需审核，直接申请
答案：B
解析：《临床输血技术规范》第六条规定，申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。门急诊患者申请2U红细胞属于常规备血范围，需主治医师审核。
3.紧急情况下无法取得患者或家属知情同意书时，关于用血审核的正确操作是：
A.经治医师直接申请，输血科立即发血
B.科室主任电话确认后，输血科先发血，事后24小时内补办手续
C.报医院总值班或分管院长批准后，输血科发血，事后48小时内补办手续
D.无需审核，直接输注
答案：B
解析：《医疗机构临床用血管理办法》第二十六条规定，因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。实际操作中，多由科室主任电话向总值班报备，输血科先发血，24小时内补全手续。
4.以下哪种情况不属于“紧急用血”范畴：
A.创伤性大失血（失血量超过血容量30%）
B.上消化道大出血伴休克
C.择期手术患者术前Hb85g/L
D.产科DIC伴活动性出血
答案：C
解析：紧急用血指因急性失血、严重贫血或凝血功能障碍等导致生命体征不稳定，需立即输血的情况。择期手术患者Hb85g/L（未低于70g/L）可通过术前准备纠正，不属于紧急用血。
5.输血科接收用血申请时，发现《临床输血申请单》中“输血指征”栏填写为“常规治疗”，正确的处理是：
A.直接接收并备血
B.退回申请单，要求补充具体指征（如Hb值、失血量等）
C.联系经治医师口头确认后备血
D.报告医务科处理
答案：B
解析：《临床输血技术规范》附件1《临床输血申请单》填写要求中明确，“输血指征”需填写具体实验室指标（如Hb、PLT数值）或临床症状（如失血量、休克表现），模糊表述不符合审核要求，必须退回补正。
6.患者因白血病化疗后血小板计数15×10?/L，申请输注单采血小板1治疗量，审核时重点关注的指标是：
A.患者是否有活动性出血
B.近期是否输注过血小板
C.ABO血型是否匹配
D.以上均是
答案：D
解析：血小板输注审核需综合评估：①是否有活动性出血（无出血时PLT＞10×10?/L通常不建议输注）；②近期输注史（避免无效输注）；③血型匹配（血小板虽含少量红细胞，仍需ABO同型或相容）。
7.Rh阴性患者申请输注红细胞时，审核要点不包括：
A.患者妊娠史（女性）
B.近期是否输注过Rh阳性血
C.抗体筛查结果
D.患者年龄
答案：D
解析：Rh阴性患者输血需重点关注：①女性患者妊娠史（可能产生抗-D抗体）；②近期输血史（是否已致敏）；③抗体筛查（是否存在不规则抗体）；患者年龄与Rh血型输注无直接关联。
8.手术患者术前Hb105g/L，Hct32%，预计术中失血量500ml，正确的审核结论是：
A.符合输血指征，批准备血
B.不符合，建议术中自体血回输或药物治疗
C.需副主任医师以上审核
D.需报医务科备案
答案：B
解析：《围手术期输血指南》指出，非大出血手术患者Hb＞80g/L（Hct＞24%）且无缺氧症状时，不建议输注红细胞。该患者Hb105g/L，预计失血量未超过血容量20%（约800ml），应优先选择自体血回输或促红素治疗。
9.输血科发现临床申请的血浆量与患者凝血功能检测结果不匹配（如APTT正常但申请200ml血浆），正确的处理是：
A.按申请量发血
B.联系临床核实指征，无合理理由则拒绝发血
C.减半发血
D.报告医院感染管理科
答案：B
解析：《血浆临床应用指南》规定，血浆输注应基于凝血功能异常（如APTT/PT＞1.5倍正常值）且有活动性出血。无明确指征的血浆申请，输血科应拒绝并要求临床重新评估。
10.患者因肝硬化脾亢入院，Hb75g/L，PLT40×10?/L，无出血症状，申请输注红细胞2U+血小板1治疗量，审核时应：
A.批准两项申请
B.仅批准红