临床血液学检验试题与参考答案
单选题
1.下列哪种细胞在瑞氏染色血涂片中呈淡蓝色且直径7～10μm，核圆形居中，染色质呈块状：
A.淋巴细胞
B.单核细胞
C.嗜酸性粒细胞
D.嗜碱性粒细胞
答案：A。淋巴细胞在瑞氏染色血涂片中，大小不等，小淋巴细胞直径6～10μm，呈圆形或椭圆形，核圆形，多居中，染色质紧密呈块状，胞质少，呈淡蓝色。单核细胞直径12～20μm，核呈肾形、马蹄形等，染色质疏松呈网状；嗜酸性粒细胞直径13～15μm，胞质内充满粗大、均匀、略带折光性的嗜酸性颗粒；嗜碱性粒细胞直径10～12μm，胞质中含有少量粗大但大小不均、排列不规则的嗜碱性颗粒。
2.正常成人外周血涂片中嗜酸性粒细胞占：
A.0.5%～5%
B.3%～8%
C.0～1%
D.50%～70%
答案：A。正常成人外周血白细胞分类中，嗜酸性粒细胞占0.5%～5%；单核细胞占3%～8%；嗜碱性粒细胞占0～1%；中性粒细胞占50%～70%。
3.下列哪项是诊断急性白血病的主要依据：
A.发热、贫血、出血
B.肝、脾、淋巴结肿大
C.骨髓象中原始细胞≥30%（NEC）
D.外周血出现幼稚细胞
答案：C。诊断急性白血病主要依据骨髓象，骨髓象中原始细胞≥30%（NEC，非红系有核细胞）可诊断为急性白血病。发热、贫血、出血是白血病的常见临床表现，但不具有特异性；肝、脾、淋巴结肿大也可见于其他疾病；外周血出现幼稚细胞虽然在白血病时常见，但也可见于其他一些情况，不能作为主要诊断依据。
4.血小板计数的参考值范围是：
A.（100～300）×10?/L
B.（200～400）×10?/L
C.（150～350）×10?/L
D.（50～150）×10?/L
答案：A。血小板计数的参考值范围是（100～300）×10?/L。
5.下列关于缺铁性贫血的叙述，错误的是：
A.血清铁降低
B.血清铁蛋白降低
C.总铁结合力降低
D.转铁蛋白饱和度降低
答案：C。缺铁性贫血时，血清铁降低，血清铁蛋白降低，转铁蛋白饱和度降低，而总铁结合力升高。总铁结合力是指血清中运铁蛋白能与铁结合的总量，缺铁时，机体为了获取更多的铁，运铁蛋白合成增加，所以总铁结合力升高。
多选题
1.下列属于造血干细胞的特征有：
A.自我更新
B.多向分化
C.形态上类似小淋巴细胞
D.具有高度增殖能力
答案：ABCD。造血干细胞具有自我更新能力，能够保持自身数量的相对稳定；可以多向分化，形成各种血细胞；在形态上类似小淋巴细胞；具有高度增殖能力，以满足机体不断生成血细胞的需求。
2.下列哪些疾病可出现血小板减少：
A.再生障碍性贫血
B.特发性血小板减少性紫癜
C.急性白血病
D.脾功能亢进
答案：ABCD。再生障碍性贫血时，骨髓造血功能衰竭，血小板生成减少；特发性血小板减少性紫癜是由于自身免疫因素导致血小板破坏过多；急性白血病时，白血病细胞抑制正常造血，血小板生成受影响；脾功能亢进时，脾脏对血小板的破坏增加，均可导致血小板减少。
3.下列关于骨髓穿刺的叙述，正确的有：
A.常选髂前上棘、髂后上棘等部位
B.严格无菌操作
C.抽吸骨髓液量一般以0.1～0.2ml为宜
D.骨髓液涂片时应快速推片
答案：ABC。骨髓穿刺常选的部位有髂前上棘、髂后上棘、胸骨等；操作时必须严格遵守无菌原则，防止感染；抽吸骨髓液量一般以0.1～0.2ml为宜，过多会导致骨髓液稀释；骨髓液涂片时应采用适当的速度推片，过快或过慢都会影响涂片质量。
4.凝血因子中属于维生素K依赖的有：
A.因子Ⅱ
B.因子Ⅶ
C.因子Ⅸ
D.因子Ⅹ
答案：ABCD。凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需要维生素K的参与，属于维生素K依赖的凝血因子。
5.下列哪些检查可用于贫血的鉴别诊断：
A.血常规
B.血清铁及铁蛋白测定
C.叶酸和维生素B??测定
D.骨髓穿刺检查
答案：ABCD。血常规可以了解红细胞、血红蛋白等指标，判断贫血的程度和类型；血清铁及铁蛋白测定有助于诊断缺铁性贫血；叶酸和维生素B??测定可用于巨幼细胞贫血的诊断；骨髓穿刺检查可以观察骨髓造血细胞的形态和比例，对多种贫血的诊断和鉴别诊断有重要意义。
简答题
1.简述贫血的分类方法及常见类型。
贫血的分类方法主要有以下几种：
-根据病因和发病机制分类：
-红细胞生成减少性贫血：包括造血干细胞异常所致贫血（如再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血等）、造血微环境异常所致贫血（如骨髓基质细胞受损等）、造血原料不足或利用障碍所致贫血（如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等）。
-红细胞破坏过多性贫血：即溶血性贫血，可分为先天性溶血性贫血（如遗传性球形红