第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日解剖第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日正常甲状腺的CT表现正常甲状腺含碘量高，血供丰富，CT平扫及增强扫描其密度明显高于颈部其他软组织，与周围组织结构间隙在CT图像上显示非常清楚，故可以显示甲状腺病变与周围组织关系、颈部淋巴结转移以及气管受压情况。第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日甲状腺疾病常见的有甲状腺功能亢进症简称甲亢、甲状腺功能减退症简称甲低或甲减、甲状腺瘤、甲状腺炎、甲状腺囊肿、甲状腺癌及甲状腺功能亢进并发症等。第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日一、甲状腺炎甲状腺炎是以炎症为主要表现的甲状腺病，甲状腺炎分为：⑴急性化脓性甲状腺炎.⑵亚急性甲状腺炎⑶慢性淋巴细胞性甲状腺炎或称桥本病.⑷亚急性无痛性甲状腺炎⑸产后甲状腺炎。后三种甲状腺炎归类为自身免疫性甲状腺炎，以桥本氏甲状腺炎最常见。第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日临床表现有典型的病史，包括起病较急，有发热、咽痛及显著甲状腺区疼痛和压痛等表现。第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日甲状腺炎CT：双侧弥漫性增大，密度均匀，轮廓不光滑，增强多相对正常甲状腺呈低密度。桥本氏甲状腺炎：甲状腺侧叶及峡部弥漫增大，增强可有条索状或斑片状强化灶。亚急性甲状腺炎：界限不清，呈弥漫片状或结节状低密度病变，增强轻度或明显不均匀强化，结节无占位效应。第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日亚急性甲状腺炎第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日二、甲状腺肿是由于缺碘或其他致甲状腺肿因素所引起的甲状腺非肿瘤性增生性疾病。根据有无功能亢进分为：非毒性甲状腺肿和毒性甲状腺肿；根据增生的形态学改变可分为：弥漫性甲状腺肿和结节性甲状腺肿。第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日病理变化1.增生期：又称弥漫性增生性甲状腺肿；2.胶质贮存期：又称弥漫性胶样甲状腺肿；3.结节期：又称结节性甲状腺肿。第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日单纯性甲状腺肿
是由于多种原因引起的甲状腺肿。弥漫性非毒性甲状腺肿，亦称单纯性甲状腺肿，是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺激素TSH分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大。第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日结节性甲状腺肿根据有无甲亢症状分为毒性和非毒性二型，结节由增生的甲状腺滤泡上皮及不同数量的贮留胶质构成，可伴有出血。弥漫性甲状腺肿包括桥本甲状腺炎和突眼性甲状腺肿二种。第14页，共30页，星期日，2025年，2月5日结节性甲状腺肿CT：体积增大，单个或多个低密度结节，边缘清楚或模糊，不均匀强化。可有钙化，多为结节、蛋壳样。约31%表现为：多个散在规则低密度结节，约30%可延伸至纵隔。第15页，共30页，星期日，2025年，2月5日第16页，共30页，星期日，2025年，2月5日结节性甲状腺肿第17页，共30页，星期日，2025年，2月5日三、甲状腺腺瘤为常见良性上皮性肿瘤，来自滤泡上皮，一般为单发的圆形或椭圆形包块，常有完整、均匀的纤维性包膜，表面光滑、质韧、多为实性结节内的滤泡，大小及形态较为一致，无玻璃样变性，无淋巴细胞浸润，部分囊变、坏死、出血、钙化。第18页，共30页，星期日，2025年，2月5日甲状腺腺瘤可分为1、滤泡性腺瘤2、乳头状腺瘤3、不典型腺瘤；其中以滤泡性多见，且为实性。第19页，共30页，星期日，2025年，2月5日甲状腺腺瘤CT：常单发，低密度，均匀/不均匀，常见出血、坏死、囊变及钙化，有完整包膜，增强周边完整强化环。第20页，共30页，星期日，2025年，2月5日滤泡性腺瘤男，45岁，颈部包块40年，近一年增大。术后病理：右侧甲状腺腺瘤。第21页，共30页，星期日，2025年，2月5日