冈上肌腱撕裂——斜冠位显示最佳：部分性撕裂：关节面缘撕裂较滑膜囊面或肌腱内撕裂常见。冈上肌腱上、下缘内的液体是其特征性表现。。肌腱内线样高信号（T2WI，fc）)是肌腱内撕裂的表现。关节内注射GD-DTPA后，可显示关节面缘的肌腱撕裂。第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日部分性撕裂第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日冈上肌腱撕裂——斜冠位显示最佳：完全性撕裂：肌腱缺如，盂肱关节与肩峰下滑液囊直接相通。肩峰下滑膜囊积液（大量）冈上肌肌肉、肌腱结合处回缩（正常时，应在肱骨头上方）肱骨头半脱位（向上）第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日完全性撕裂第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日肩胛下肌腱撕裂：常与冈上、下肌腱撕裂同时发生，偶尔单独发生，以横断面及矢状面显示最佳。第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日SubscapularisRupture第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日关节盂软骨唇撕裂第37页，共51页，星期日，2025年，2月5日关节盂唇病变：撕裂形式：瓣状撕裂：外伤最常见的形式，可发生于任何部位，最常见于后上唇。纵向撕裂：（最少见），常有碎片。前唇撕裂：合并前唇，盂肱下韧带前带撕裂（Bankart病变）。上唇前后向撕裂。第38页，共51页，星期日，2025年，2月5日退变性肩凝症的MRI表现第39页，共51页，星期日，2025年，2月5日PartialThicknessTear第40页，共51页，星期日，2025年，2月5日
肱二头肌、上盂唇复合体撕裂第41页，共51页，星期日，2025年，2月5日第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日第一部分肩关节解剖与创伤第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日肩关节解剖肩关节主要由肱骨头与肩胛骨组成的盂肱关节及其周围的关节囊、肌腱、韧带等组成，属球窝关节；它是上肢活动度最大的关节，但其关节窝很浅，因此，关节稳定性很大程度上依靠周围的肌肉、韧带及关节盂唇的完整性。第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日灵活性(1)头大、窝浅，盂唇加深关节窝(2)关节囊薄而松弛稳固性(3)肱二头肌长头腱通过(4)关节囊的周围有韧带增强1、肩关节境界上界为锁骨外侧段、肩峰以及肩胛冈外侧段；前界为三角肌胸大肌间沟；后界为三角肌后缘上部；下界为腋前、后皱襞与胸侧壁的交界线。易向前下方脱位喙肩韧带锁骨喙锁韧带肱二头肌长头腱肩峰关节腔纤维层滑膜层盂唇关节囊肩胛骨肱骨头肱骨头肩胛骨关节盂第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日肱骨及上端的解剖大、小结节结节间沟大、小结节嵴解剖颈外科颈第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日肩胛骨的解剖
关节盂：呈梨形，上窄下宽，盂上、下方分别有盂上、盂下粗隆。肩胛岗：横行的三角形骨板冈上窝——冈上肌冈下窝——冈下肌肩峰：外端向前外伸展第6页，共51页，星期日，2025年，2月5日盂肱关节及关节囊关节盂唇：附着于关节盂缘的纤维软骨性组织，它是关节囊及盂肱韧带的附着点，横断面呈楔形。第7页，共51页，星期日，2025年，2月5日关节盂唇：解剖结构：分六部分上、下唇，前上、前下，后上、后下唇。以轴位与冠位显示最佳。第8页，共51页，星期日，2025年，2月5日第9页，共51页，星期日，2025年，2月5日盂肱关节及关节囊盂肱韧带（GHL，上、中、下）：是前部关节囊增厚形成的带状部分。以下韧带最为重要。起源于盂唇或关节盂，附着于肱骨解剖颈。第10页，共51页，星期日，2025年，2月5日关节囊第11页，共51页，星期日，2025年，2月5日肩旋转肌袖肩旋转肌袖（肩腱袖）：冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌。基本作用：使肱骨头位于中心，限制肱骨头向上移位（外展时）第12页，共51页，星期日，2025年，2月5日肩腱袖起止点及功能冈上肌冈下肌小圆肌肩胛下肌止于肱骨大结节止于肱骨小结节肱骨外展肱骨外旋肱骨内旋第13页，共51页，星期日，2025年，2月5日第14页，共51页，星期日，2025年，2月