良肢位摆放技术
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第一部分良肢位摆放的概述
良肢位又称抗痉挛体位
是为了保持肢体的良好功能而将其摆放成一种体位或姿势
是从治疗和护理的角度出发而采取的一种临时性体位
它能够使因肢体瘫痪后松弛的关节相对稳固
也可以有效预防和减轻肌肉痉挛现象的发生和进展。
什么是良肢位
概述
良肢位的摆放是基本康复手段的一种
顾名思义它是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种位置或保持一种姿势
是对中风患者早期最基础的治疗，对抑制痉挛模式(上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛)、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动等均能起到良好的作用。
什么是良肢位摆放?
概述
概述
良肢位摆放的目的是什么?
▲促进运动功能恢复；
▲减少残障的发生；
▲提高病人的生活生命质量；
▲早期良肢位摆放可为后期康复治疗打下良好的基础，不同程度的降低患者致残率；
▲早期良肢位的摆放，能有效的预防继发及废用综合征的发生；
▲可有效预防肌萎缩、关节挛缩、足内翻、肩关节的半脱位等。
▲偏瘫患者、肌力≤2级的患者。
▲长期卧床的患者均需摆放良肢位。
概述
患者的生命体征稳定，神经系统症状和体征48小时
内无加重，即可介入良肢位摆放
——脑卒中患者的恢复发病后早期有效的康复干预
能促进肢体功能的恢复。
什么时候开始?
概述
·当患者生命体征平稳，症状不再进展48小时后。
·随时注意保护患肢，以良肢位摆放为主，适度被动活动，对抗肌痉挛，避免上肢屈曲，下肢过伸。
●每1~2小时变换一下体位。
·鼓励患者通过患侧卧位增加患肢感觉刺激，减少肢体痉挛，同时适当健侧卧位，尽量减少因颈紧张性反射可能加重异常运动模式的仰卧位。
干预时机
02
第二部分良肢位摆放的方法
偏瘫早期卧床可采取仰卧位、健侧卧位、患侧卧位
3种姿势轮换，最好多向健侧卧位，切忌长期向患
侧卧位。
为保护肢体良好功能而将肢体特别摆放的一种体位或姿势，能够预防或减轻痉挛和畸形
良肢位摆放的方法
健侧卧位
患侧卧位
·头：偏向患侧，头部垫一软枕，高度以一拳高为宜。
·患侧肩胛骨及上臂下方：垫一软枕，以保持肩关节充分前伸，避免后缩，上臂外旋稍外展
·肘关节和腕关节：均需伸直，掌心向上，手指伸直并分开
·患侧臀以及大腿：用一长枕垫其下方，防止髋关节外旋，膝关节下垫一软枕，使关节呈轻度屈曲位。
·1.头偏向健侧，患肩高于健侧，肩部未垫小枕
·2.上臂未外展，肘腕部未伸直，手指未分开
·3.臀部及下肢未垫枕，腿部及足尖外旋
仰卧位
错误的方法
巨
·头垫一拳高软枕
·患侧肩胛骨置于前伸位
·患侧上肢放置胸前枕头上，与躯干呈90°,肘伸直、腕中立、手指伸直位，掌心朝下，避免腕关节悬空
·患侧下肢全置于枕头上，髋前屈约90°、稍内旋(呈迈步状)患侧膝微屈，防止下肢伸肌痉挛
·踝；患侧踝稍背屈，防止足下垂(足勿悬空)。
·1.患肢与躯干成角不够
·2.腕关节和指关节未伸展放于枕头上，腕部及手部悬空
错误的方法
目
·枕与肩同高，头稍前屈，背部放一软枕，
·健侧稍后倾，患侧肩胛骨置于前伸位，前屈90°
·患侧肘伸直，手指伸直，掌心朝上，避免腕关节悬空
·两腿间放一枕头，与髋同高，切勿压迫患侧下肢。
·1.患肩没有牵出，躯干没有后仰，患肩受压
·2.软枕置于患侧前臂及患肩下，使患肩垫高易引起关节脱位，手及腕部悬空。
·3.健腿下垫软枕的位置靠前，患髋没有后伸
错误的方法
·摇起床头成90°,背部用枕头支撑，保持身体挺直，不倾斜。髋关节保持90°屈曲位，双膝屈曲50-60°
·膝下垫软枕或是将床尾摇起使膝关节呈轻度屈曲位，·踝关节保持中立位
·患肩向前伸，肘关节伸直，双侧上肢伸展、双手交叉放于床上餐板，或是用枕头将患侧上肢垫起；前臂保持中立位
·健侧上肢可以自然放置
·避免患侧上肢长时间处于手心向下的位置，造成肌肉痉挛。尽量保持手心向上或朝向身体对侧
·1.病人坐于轮椅上，背部放一软枕，臀部尽量靠后坐，保持身体前倾。
·2.患侧上肢放于胸前软枕上，可前伸或屈曲靠近身体，避免肘关节过度屈曲，手指自然伸展。
·3.在患侧腿部外侧置一软枕，避免患腿外旋，髋关节、膝关节、踝关节均保持90度，双足垂直于膝下，平放于轮椅脚踏板上，脚尖向前，双足分开与肩同宽，避免足尖外旋，保持两足尖对称。
国
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第三部分
注意事项
注意事项
·根据患者具体情况，制定个体化的康复计划。
·良肢位是从治疗角度出发设计的临时性体位，必须定时进行体位变换，一般情况下每2h变换1次，防止关节挛缩而影响运动功能。
·在良肢位摆放的过程中，要认真观察患者的反应，动作要轻柔，避免推、拉、拖的