第13章安神剂
一、概念
以安神药为主组成，具有安神定志作用，用于治疗神志不安疾患的方剂，统称为安神剂。
二、立法依据
《素问·阴阳应象大论》：虚者补之，损者益之
《素问?至真要大论》：惊者平之
三、功用和适应证
功用：重镇安神，滋养安神
适应证：1、外感惊恐，或肝郁化火，内扰心神
2、忧思太过，心肝血虚，心神失养，或心阴血不足，虚火内扰，心神不宁
四、分类
补养安神剂
重镇安神剂
五、注意事项
1.重镇安神多为金石类药物，质重碍胃，只宜暂用，中病即止。
2.多结合其它类方剂，如清热，祛痰，补脾和胃等，综合治疗。
3.某些安神药有一定的毒性，如朱砂，多服久服可致中毒，应慎用。
第一节重镇安神
适用于以心肝阳亢，火热扰心为主要病机特征的烦乱不宁，失眠，癫痫等病证。
常以重镇安神药物，如朱砂、磁石、珍珠母之类为主组方
代表方如朱砂安神丸、磁朱丸等。
朱砂安神丸
《医学发明》
【主治】
心火偏亢，阴血不足证
【治法】
心火亢盛，当清其火
心火亢盛，灼伤阴血，心神失养
失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，舌红，脉细数。
【病机】
阴血不足，当补其阴血
【方解】
君：
朱砂半两
长于镇心安神，且清心火
黄连六钱
清热除烦，善清心火
臣：
生地二钱半
滋心阴
佐：
【功用】
重镇安神，清心泻火
当归二钱半
养心血
使：
甘草五钱半
调和诸药
二者相配，重镇以安神志，清心以除烦热
治邪热所耗伤之阴血
磁朱丸
《备急千金要方》
【主治】
心肾不交证
【治法】
交通心肾，益阴潜阳，重镇安神
水不济火，心阳偏亢，心肾不交
视物昏花，耳鸣耳聋，心悸失眠，亦治癫痫
【病机】
磁石二两
养肾益阴潜阳，聪耳明目安神
朱砂一两
清心降火，重镇安神
神曲四两
健脾和胃以助运化，且能防重镇伤胃
二药相伍，可益阴潜阳，交融水火，使心肾相交，精气得以上输，心火不致上扰
【方解】
【功用】
益阴明目，重镇安神
第二节补养安神
心肝血虚，神魂失养为主要病机特征之虚烦少寐，心悸怔仲，健忘梦遗，舌红少苔等证。
常以滋养安神药物，如酸枣仁、五味子、柏子仁等为主组方
代表方如天王补心丹等。
天王补心丹
《摄生秘剖》
【主治】
阴虚血少，神志不安证
【治法】
滋阴养血，补心安神
心经阴血不足，虚热内扰，心失所养
心肌失眠，虚烦神疲，梦遗健忘，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数。
【病机】
生地黄200
滋阴养血，清虚热
君：
天冬100麦冬100
滋阴清热
酸枣仁100柏子仁100
养心安神
当归100
补心血
臣：
佐：
人参25
补气，以宁心神
茯苓25
①补脾，合参助后天生化之源。②宁心安神
五味子25
敛心气之耗散，以助养心神
远志25
玄参25
丹参25
①养心血
②活血，使补而不滞
朱砂为衣
桔梗25
佐使：
【方解】
【功用】
滋阴养血，补心安神
交通心肾以安神
滋阴，清虚火
重镇安神
载药上行，使诸药上行入心
朱砂安神丸与天王补心丹二者如何鉴别使用
【鉴别】
酸枣仁汤
《金匮要略》
【主治】
虚劳，虚烦不眠证
【治法】
养血补肝，清热除烦，宁心安神
肝血不足，虚热内扰，心神失养
心悸，盗汗，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉细弦。
【病机】
酸枣仁25～30
养肝血，安心神
君：
知母10
滋阴清热除烦
臣：
茯苓10
宁心安神，助酸枣仁安神之力
佐：
川芎10
调畅气机，疏达肝气
与酸枣仁相伍，酸收与辛散并用，相反相成，补肝之体，遂肝之用，养血调肝安神
使：
甘草5
②和缓肝急，与枣仁酸甘合化以养肝阴，敛浮阳；
③甘缓川芎之辛燥，防其疏泄肝气太过。
【方解】
【功用】
养血安神，清热除烦
天王补心丹、朱砂安神丸、酸枣仁汤、归脾汤均治心悸失眠，四方如何鉴别使用
【鉴别】
甘麦大枣汤
《金匮要略》
【主治】
脏躁
【治法】
甘润平补之品调肝养心
与心肝二脏关系密切，
以脏阴不足为病机要点
精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，呵欠频作，舌淡红苔少，脉细微数。
【病机】
小麦
养心补肝，安神除烦
君：
甘草
补养心气，和中缓急，资助化源
臣：
大枣
补脾益气，补血调营，养心安神
【方解】
【功用】
养心安神，和中缓急