儿童中暑的防治方案专家共识
摘要
儿童由于体温调节中枢未发育成熟，对热的调节能不足，是中
暑的易感人群，且更易并发器官损伤。该共识专家组根据牛津循证医
学中心证据评价标准对目前关于儿童中暑的相关证据进行了评分，并
经过充分讨论，形成了该共识，旨在为儿童中暑的预防和救治提供参
考。该共识包含了儿童中暑的分类、发病机制、预防措施及院前、院
内救治方案等内容。
关键词：中暑；预防；治疗；儿童
中暑属于威胁生命健康的危急重病，我国重症中暑的病死率高达
若发展为多器官功能衰竭，病死率可高达40%⑴。儿童由
于以下几大特点，为中暑的高危易感人群：
（1）产热多：由于儿童基础代谢率比成人高，按每公斤体重计，
儿童产生的代谢热量比成人高；（2）体表面积大：由于儿童体型小，
相对体表面积较成人大，更易受周围环境影响；（3）蒸发散热能
不足：年幼儿体温调节中枢功能尚不健全，皮肤汗腺未发育成熟，毛
囊不能完全张开，无法将热量有效排出体外；（4）自主能差：尤
其对于年龄较小的婴幼儿，无法正确表达自己的感受及采取自救措施,
比如被锁车内等密闭环境中是婴幼儿中暑的常见原因。目前国内尚无
儿童中暑专家共识及指南，鉴于儿童独特的生理与发育特点，儿童中
暑的诊断及治疗不能完全参照成人的中暑指南，进一步规范儿童中暑
的防治方案具有重要的社会意义。
1制订过程与推荐依据
中华医学会儿科学分会灾害儿科学组和中国人民解放军儿科学
专业委员会参考国内外现有中暑指南与研究进展，经过专家组成员充
分讨论达成此共识，以供临床参考。本共识适用于18岁以下儿童中
暑的预防及救治。本共识己在国际实践指南注册与透明化平台注册，
注册号为：PREPARE-2023CN179o本共识采用2009年牛津循证医学中
心证据评价标准⑵对现有的证据进行了评分，推荐强度和循证证据
等级见表1。本共识已经外部评审专家评审，将按计划传播、实施和
更新，以期为儿童中暑的防治提供参考。
表1牛津循证医学中心证据分级与推荐强度标准⑵
推荐强度证据分级分级释义
Ala同质随机对照研究的系统评价
lb单个随机对照研究
1c“全或无”的病例系列研究
B2a同质队列研究的系统评价
2b单个队列研究或低质量随机对照研究
2c结局研究或生态学研究
3a同质病例对照研究的系统评价
3b单个病例对照研究
C4病例系列研究
D5基于经验未经严格论证的专家意见
2流行病学
儿童中暑严重程度分类与成人相似，可分为先兆中暑、轻型中暑
和重型中暑，其中重型中暑分为热痉挛、热衰竭及热射病。热痉挛可
表现为体温升高，除头晕、四肢无等轻型中暑的症状外，常以肌肉
痉挛为突出表现，与电解质丢失、酸中毒有关。热衰竭则以血容量不
足为主要表现，同时可伴随因电解质丢失、酸碱平衡紊乱和过度通气
等因素出现的肌肉痉挛，患儿一般存在体温升高而无明显神经系统症
状。上述类型均可在延误治疗后演变为热射病。热射病作为最严重的
中暑类型，患儿体温通常超过40°C,伴有皮肤灼热干燥、循环衰竭
和严重的中枢神经系统功能障碍，可伴帽妄、抽搐、嗜睡或昏迷⑶。
根据儿童年龄，中暑可分为婴幼儿中暑和儿童中暑。婴幼儿中暑又进
一步分为闷热综合征和捂热综合征。由于儿童生长发育阶段特点不同,
其诱因、发病机制、临床表现有所区别。
2.1婴幼儿中暑
年幼儿因自身生长发育特点，致病因素与临床症状更为复杂。与
年长儿不同，婴幼儿中暑为寒冷季节较常发生的意外伤害，因监护人
给予过多穿戴导致