临床医师定期考核试题及答案
一、单项选择题（每题1分，共50分）
1.下列哪种药物可用于治疗变异型心绞痛（）
A.普萘洛尔
B.硝苯地平
C.阿司匹林
D.双嘧达莫
答案：B。硝苯地平为钙通道阻滞剂，可解除冠状动脉痉挛，对变异型心绞痛的疗效好。普萘洛尔主要用于稳定型心绞痛；阿司匹林和双嘧达莫主要是抗血小板药物，并非治疗变异型心绞痛的主要药物。
2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是（）
A.慢性咳嗽
B.咳痰
C.气短或呼吸困难
D.喘息和胸闷
答案：C。气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。慢性咳嗽、咳痰是常见症状，但不是标志性症状；喘息和胸闷不是所有患者都有。
3.下列哪种情况最易发生脑栓塞（）
A.肥厚型心肌病
B.二尖瓣狭窄伴心房颤动
C.高血压
D.冠状动脉粥样硬化
答案：B。二尖瓣狭窄伴心房颤动时，左心房内易形成血栓，当血栓脱落时可随血流进入脑动脉，导致脑栓塞。肥厚型心肌病主要影响心脏的舒张功能；高血压主要引起脑出血等；冠状动脉粥样硬化主要影响冠状动脉，导致冠心病。
4.缺铁性贫血患者补铁治疗后最先升高的指标是（）
A.血红蛋白
B.网织红细胞
C.血清铁
D.血清铁蛋白
答案：B。补铁治疗后，网织红细胞最先升高，一般在开始补铁后3-4天开始上升，7-10天达高峰。随后血红蛋白逐渐上升，血清铁和血清铁蛋白也会逐渐恢复正常。
5.胃溃疡的好发部位是（）
A.胃大弯
B.胃小弯
C.胃底
D.幽门管
答案：B。胃溃疡好发于胃小弯，尤其是胃角附近。胃大弯、胃底较少发生溃疡；幽门管溃疡是一种特殊类型的溃疡。
6.下列哪项不是肾病综合征的临床表现（）
A.大量蛋白尿
B.低蛋白血症
C.高脂血症
D.血尿
答案：D。肾病综合征的主要临床表现为大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、高脂血症和水肿。血尿不是肾病综合征的典型表现，但部分患者可合并有镜下血尿。
7.甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常类型是（）
A.室性早搏
B.房性早搏
C.心房颤动
D.房室传导阻滞
答案：C。甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常类型是心房颤动，发生率约10%-20%。房性早搏也较常见，但不如心房颤动突出；室性早搏和房室传导阻滞相对少见。
8.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）
A.防止感染蔓延
B.减少胃酸分泌
C.减少胰液分泌
D.避免胃扩张
答案：C。禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素和缩胆囊素的分泌，从而减少胰液的分泌，减轻胰腺的负担，是急性胰腺炎治疗的重要措施。防止感染蔓延、避免胃扩张不是主要目的。
9.诊断癫痫的主要依据是（）
A.脑电图检查
B.头颅CT检查
C.神经系统体格检查
D.病史和临床表现
答案：D。诊断癫痫主要依靠病史和临床表现，详细的发作史对诊断至关重要。脑电图检查是诊断癫痫的重要辅助检查手段，但不是确诊的唯一依据；头颅CT检查主要用于寻找癫痫的病因；神经系统体格检查可发现一些可能与癫痫相关的神经系统异常，但对诊断的特异性不强。
10.有机磷农药中毒患者出现毒蕈碱样症状的主要机制是（）
A.胆碱能神经递质释放增加
B.胆碱酯酶活性降低
C.乙酰胆碱蓄积
D.肾上腺素能神经递质释放增加
答案：C。有机磷农药中毒时，有机磷与胆碱酯酶结合，使其活性降低，导致乙酰胆碱不能被及时分解而蓄积，作用于毒蕈碱样受体，产生毒蕈碱样症状，如多汗、流涎、瞳孔缩小、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
11.骨折的专有体征是（）
A.疼痛
B.肿胀
C.功能障碍
D.畸形
答案：D。骨折的专有体征包括畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感。疼痛、肿胀和功能障碍是骨折的一般表现，其他损伤也可能出现这些症状，不具有特异性。
12.下列哪种药物可用于治疗急性痛风性关节炎（）
A.别嘌醇
B.苯溴马隆
C.秋水仙碱
D.丙磺舒
答案：C。秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的特效药物，能迅速缓解疼痛症状。别嘌醇主要用于降低血尿酸水平，预防痛风发作；苯溴马隆和丙磺舒是促进尿酸排泄的药物，也用于痛风的缓解期治疗。
13.下列哪项是诊断早期妊娠最准确的方法（）
A.停经史
B.早孕反应
C.尿妊娠试验
D.B型超声检查
答案：D。B型超声检查是诊断早期妊娠最准确的方法，在妊娠囊内见到有节律的胎心搏动，可确诊为早期妊娠、活胎。停经史和早孕反应是常见的临床表现，但不具有特异性；尿妊娠试验有假阳性和假阴性的可能。
14.小儿生长发育