血液灌流器得现状与发展
徐为公
血液灌流就就是血液净化得重要组成部分,临床上在药物中毒、毒物中毒清除上方便、直接、快捷就就是首选方法。血液灌流器就就是开展血液灌流必不可少得关键医疗器械。
为了加深对血液灌流器得了解,就血液灌流器得结构、吸附剂、膜材料主要技术指标，血液灌流器得性价比及各种不同型号得灌流器临床上如何选用等有关问题和大家谈谈个人看法。
炭肾名称得由来
在教科书上,国外产品说明书上,一般叫血液灌流器,血液灌注器,血液净化器,炭肾就就是我厂按照中国人得习惯起得中国名字。人工肾机也叫透析机;人工肾也叫透析器，炭肾就就是人工肾得姊妹篇,能起到肾脏得部分功能。炭就就是山、灰、炭,活性炭得炭,不就就是石加炭,碳元素得碳,一些厂家,经销商经常把炭肾得炭字误写成碳。
炭肾得分类
一、按使用次数,可分为一次性使用和重复性使用两类。
1一次性使用灌流器外壳为塑料,内装已处理包膜吸附剂，密封，并已消毒,打开包装,即可使用,操作简单，使用安全、方便,一次性使用,不能重复,目前临床上绝大多数使用一次性灌流器。
2重复性使用灌流器外壳为玻璃或不锈钢,内装已处理包膜吸附剂,两端有６０～80目得不锈钢网,防止吸附剂颗粒脱落进入血液,装量一般在100~20０g,用１２１℃,30分钟高压蒸汽消毒。缺点,操作较繁杂,时间较长,延误抢救,重复使用易交叉感染,现临床上基本不用。
二、按照吸附方法，可分为广谱吸附、特异吸附、免疫吸附。
1广谱吸附，吸附剂孔径分布广,一般从10?~1０００?,集中分布在10?~300?,比表面积１０00ｍ2/g以上。一般只有活性炭具备这种功能,用活性炭制作得炭肾叫广谱型得。
２特异吸附,专吸附一些特异性得物质。
ａ)吸附剂得孔径与被吸附得特异性物质得直径相匹配，一般用大孔径吸附树脂。
b）吸附剂与被吸附得特异物质靠静电作用而结合,一般用大孔径阴离子或阴离子树脂。
如用肝素沉淀得方法,分离血脂中，过量肝素被阴离子柱吸附。
3免疫吸附,将特定得高度专一性得抗原或抗体物质与吸附材料制成吸附剂,通过抗原抗体得免疫反应,从血液中除去与免疫有关得致病因子得一种治疗方法。
如系统性红斑狼疮吸附柱,虽能吸附部分狼疮因子,但不能降到正常值;其次,当配体游离溶出时,会引起严重得血清病。故现在仍处于研究阶段,没有商品出售。
炭肾得形状
在国内能见到得炭肾,一般为梭形、圆柱形、圆锥形三种,三种形状在临床使用上差异并不大,只要长径比大于2、５:1,内部阻力不超4kＰａ;梭形和圆柱形,没有方向,而圆锥形一般只能从圆一端进入,从锥一端出。日本、瑞典,采用梭形和圆柱形,美国采用圆锥形,我厂得产品YTS－200、YTＳ-１５0、ＹTＳ-100、YTＳ-60均为圆柱形。
炭肾得结构
炭肾得形状差异很大,但都具备以下四部分:
一、罐体：装吸附剂。
二、网子:截留炭粒和微粒。
三、血嘴:和血路管相连接。
四、吸附剂:清除毒物。
1、炭肾得罐体
罐体得材质:
a）聚丙烯
b)聚碳酸脂
因为高分子塑料中只有这二种材料耐受12１℃高温灭菌,透明性较好,易大批量生产。
连接方式:
ａ)超声焊:美国、瑞典
b）涡流焊:日本
c)旋紧式:日本、爱尔
炭肾应耐受-15℃～５0℃温度;耐受100kPa正压；耐受12１℃2０mｉn高温灭菌或耐受射线灭菌;不变形、不变脆，不漏气、不漏血,连接方式也就就是炭肾科技含量得重要标志，国内有一些厂家不掌握高新得焊接技术，采用粘接得方法,大家知道,胶一般都有毒，炭有极强得吸附性,粘接就就是不可取得。
爱尔炭肾罐体特点:
a)她山之石可以攻玉,博采世界各国炭肾之精华,经过潜心研制和技术创新,研制成了一次性使用炭肾得新罐体,获国家实用新型专利。
ｂ)采用旋紧式，不需专用焊机,可大批量生产。大压盖采用夹壁墙式得设计,密封性能好；小帽采用止逆装置，防止缓扣;血嘴和血路管采用螺扣连接,不易脱落;滤网采用框式锦纶网;血嘴及小帽采用内藏式，防止碰损。
ｃ)中筒阳膜采用油缸整体抽芯，保证通道光滑没有接口。
2、网子、血嘴
网子有板式网、锦纶网两种,我厂采用框式锦纶网,70目-10０目，截留效果好,除瑞典金宝为板式网，其余多为锦纶网。血嘴,一种直叉式,一种旋叉式,除瑞典金宝和我厂,多为直叉式,缺点，一旦凝血或动脉端阻力大,易造成崩开,我厂现为旋叉式，能与国内外所有得人工肾机及血路管相匹配。
3、吸附剂
a)吸附树脂:高分子合成,比表面积一般500～70０ｍ2/g。比表面积只就就是活性炭得二分之一至三分之一。孔径分布窄，吸附谱窄,做特异吸附有一定得优势,目前开发得中分子吸附柱吸附剂为大孔吸附树脂。
ｂ)活性炭:就就是一种有一定得孔结构（有一定比例大孔、中孔，有发达得微孔集团)，很高比表面积得吸附剂。其比表面积一般在100０ｍ2/g