对没有气管切开的昏迷病人采用面罩+气囊Ｉ级供氧的方法。为了保证昏迷病人的有效治疗又便于观察病情，首次治疗均采用舱外高流量氧，便于医务人员观察病人治疗反应及教会陪护人员如何观察和护理。如处理好留置胃管，保证面罩戴紧不漏氧。治疗开始后仔细观察病人吸氧反应、气囊大小和动度，确保病人有氧呼吸。
确保昏迷和气管切开病人顺利完成舱内治疗第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日气管切开病人§利用舱外高流量吸氧,教会陪舱人员如何熟练的使用呼吸活瓣和呼吸头罩,观察活瓣和呼吸球囊的运动,观察病人治疗反应。＆气管切开的病人在高压氧治疗初始,由于经气管直接吸入高浓度的氧而出现分泌物增多,影响治疗.因此先给予舱外高流量吸氧预治疗,既能很好的观察病情,充分吸痰,病人也能有个适应的过程。第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日舱外高流量氧治疗（又称常压氧疗法）是近年来被逐渐认可的一种安全有效的氧疗方法。它不同于一般的氧吧和普通吸氧，因此对许多疾病具有很好的治疗效果，是现代医学新的治疗手段之一。(2012《全国医疗价格项目规范》中常压高流量吸氧)第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日舱外高流量氧高压氧舱在不加压状态下进行吸氧治疗，或在常压环境下，采用专用舱外高流量氧（常压氧）吸氧装置，患者戴密闭式吸氧面罩或头罩呼吸高浓度氧进行治疗。第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日舱外高流量氧高压氧科特有项目高压氧治疗的拓展应用的理论依据临床应用广泛疗效、社会和经济效益好第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日一、舱外高流量氧是高压氧科特有的治疗项目高压氧舱不加压状态下自行设计：具有高压氧舱治疗时的供氧和吸氧特点，主要由湿化器、操控台、呼吸终端（呼吸球囊、专用三通管、面罩或吸氧头罩）组成。常压吸氧装置第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日供氧压力0.5MPa，供氧浓度99.9%，氧气湿度80%，室外排氧。病人戴面罩或吸氧头罩（+2.5L呼吸气囊连续供氧）吸氧。氧流量10L/分钟。工作指标第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日1、吸入的氧纯度不同：舱外高流量吸氧采用专用三通单向活瓣面罩吸氧，与外界空气不相通，吸入的氧浓度为85%-99%。而鼻导管吸氧，在吸入氧气的同时也吸入空气，氧浓度只有25%-55%。舱外高流量吸氧与普通吸氧有何不同？第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日2、吸氧流量不同：舱外高流量吸氧是通过特殊的管道和压力供给氧气，提供每分钟10升的吸氧流量，这是普通吸氧的8-9倍。3、治疗效果不同：舱外高流量吸氧可以使肺泡氧分压、动脉血氧分压、动脉溶解氧提高6-7倍，较快改善机体的缺氧状况，促进细胞功能的恢复。这些作用是常用的鼻导管吸氧或普通面罩吸氧所达不到的。第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日二、舱外高流量氧是高压氧治疗的拓展保留高压氧治疗高浓度高流量氧的特点，克服鼻导管或普通面罩吸氧低效的弊病。适应症广泛，病人来源充足，使需要氧治疗的患者得到及时有效的治疗。氧舱得到充分利用，提高了设备使用率。第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日高压氧科治疗模式高压氧治疗高压氧+舱外高流量氧病人增加+经济效益+社会效益第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日压力(ATA)呼吸气体肺泡氧分压(mmHg)动脉血氧分压（PaO2）mmHg氧饱合度（%）氧含量（ml%）结合氧（ml%）溶解氧（ml%）11空气纯氧1006701006509710018.520.818.218.80.32.0三、舱外高流量氧应用的理论基础
吸入气体中的氧浓度越高，血氧分压也随着升高，而肺泡内氧分压与血氧分压成正比，血氧分压越高，肺泡内氧分压也明显增高。☆常压下面罩呼吸纯氧时肺泡氧和血氧含量变化第11页，共44页，星期日，2025年，2月5日※动物实验：常压氧疗可逆转胎儿宫内发育迟缓动物胎盘的形态学改变，明显改善胎盘的血液微循环，使绒毛面积增加，间隙减少，促进小绒毛发育，提高胎盘的交换功能，促进胎儿生长。治疗组孕鼠体重增长，胎鼠出生体重及胎盘重量与正常对照组相似，胎鼠FGR发生率和死亡率亦明显降低。结论：高压氧和常压氧疗对实验性FGR大鼠均有良好的治疗作用，且两种氧疗方式的治疗效果相似第12页，共44页，星期日，2025年，2月5日※动物实验☆观察常压氧疗对大鼠脑缺血再灌注损伤后血脑屏障的影响。常压