中国卫生改革与发展;主要内容;学习目标;主要内容;1.人们对卫生保健的期望值提高、需求增加
2.卫生保健费用增长
3.支付能力有限
4.对传统体制的怀疑论
5.卫生服务体系的官僚化
6.卫生服务的公平与效率问题
7.对行医行为的新认识;主要内容;纵观世界改革，共性的、核心的目标：
1.改善人民健康
2.提供经济风险保护
可持续的制度安排，使个人和家庭免受因疾病打击而造成的灾难性经济后果，例如因病致贫和返贫。
3.提高公众满意度;1.通过改革卫生服务的数量、结构和质量，提高卫生系统的运行效率。
2.有效和均等地为卫生服务融资。
3.改进资源配置，将卫生开支的重点由特殊服务转向疾病预防和鼓励采取健康的生活方式，确保人们普遍能够享受基本的医疗卫生服务，从而提高整个卫生系统的成本效益。
4.保证享受卫生服务的机会均等，使弱势群体有机会获得基本卫生服务，缩小健康方面的差距。
5.改革卫生服务的付费机制——提供高效、高质的服务
6.提高卫生系统对社区和人群服务需求的反应性，提高卫生服务的满意度。;主要内容;1.确定问题：
2.分析问题产生的原因：
3.政策开发：借鉴他国经验、吸收基层群众创举和经验、移植其他部门的思路。
4.作出政治抉择：利益集团分析法
5.实施改革：改革的阻碍力量，克服障碍的方法
渐进性改革、休克型改革
6.评价改革效果;主要内容;
;（一）计划经济时期的卫生改革
(从80年代初到90年代中期）;1.计划经济阶段-卫生改革面对的问题;2.计划经济时期改革的目标重点;3.计划经济时期卫生改革的效果;计划经济阶段—卫生事业发展
（单位：万）;（二）经济转轨时期的卫生改革
（从90年代中期到新医改框架形成前）;
1.经济转轨时期卫生改革面临的问题
;2.经济转轨卫生体制面对的问题
（计划经济下的模式不适应经济转轨）;全国医疗机构服务量呈下降趋势
2000年与90年代初相比：;;3.药品生产流通领域的主要问题;4.经济转轨时期卫生改革重点目标;4.经济转轨时期卫生改革重点目标;5.卫生改革主要措施;主要改革策略“三医联动”;
▼医疗保障???度改革
▼药品流通体制改革
▼医疗体制的改革
;▼药品流通体制改革
中国药品生产中的问题：
中国药品的生产厂家为世界之最
生产的药品多为仿造，缺乏自行研制的药品
上述原因造成药品源头上虚高定价，恶性竞争
中国药品流通中的问题：
药品流通中药品采购的腐败问题,医院对药品收入补偿的依赖性大
药品的虚高定价，厂家对医院、医生、官员、药品招标机构进行贿赂;药品使用中的问题
-尽管药品零售价降了十几次，但是用药的数量没有受到限制
-不合理的用药和用高价药品的欺诈行为
-诱导用药（开大处方），增加患者经济负担
-药品推销商在医院医生中的不正当激励作用
-药品经销商的无序竞争
-药品使用中的广告的诱导、误导;主要的改革措施：
降价、招标、设药店、医药分业等措施
治标重于治本、强堵多于疏导
并加重有关方面利益上的追逐和冲突
基本用药定点生产，统一招标、统一配送
;▼医疗体制的改革
宏观改革包括：区域卫生规划、医院产权制度改革、医院投融资机制改革、卫生人力规划、医疗服务税收和价格改革等。
微观改革包括：医院的组织体制、人事制度、后勤管理制度、财务制度改革、医院的市场营销、医院社区服务、医疗保险定点。
;当时医疗机构改革和发展的情况：
注重三级医疗机构和专科机构的发展，一些医院的硬件建设向国际看齐。
热衷于组建医疗集团（横向），做大做强，扩大医院规模。
忽视（不重视）社区卫生服务与全科医学的发展
忽视初级卫生保健和连续医疗的发展
由于病人可以自由选择医院，造成医疗资源浪费，医疗费用失控（病人分流问题）。;当时卫生改革发展中面临的主要问题;“十一五”规划您最关心哪些问题？;
在总结评价卫生改革成效的标准时，卫生管理学术界提出了“满意性”理论。认为卫生改革必须以满足人民群众对医疗卫生保健服务的需要为出发点，以人民群众对卫生改革的“满意性”为落脚点，解决好三个满意的关系。
_首先是人民群众对卫生改革的满意，
_其次是各级政府对卫生改革的满意，
_最后是卫生人员对卫生改革的满意。;“满意性”理论对医改的评价
经济转轨时期的前十年（九五和十五期间）;主要内容;我国正处于经济社会快速发展和转型时期。
人口快速老化以及生活方式的改变，导致慢性非传染性疾病不断提高，防治难度加大。
快速工业化、城镇化以及竞争加剧，导致一系列社会问题和心理问题。
城镇化、工业化进程不断加快，对环境生态的破坏加