基本信息

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文档摘要

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感染科查房病例标准化流程

演讲人：

日期:

06

总结与反馈机制

目录

01

病例基础信息

02

查房工作流程

03

诊断依据分析

04

治疗方案构建

05

护理操作规范

01

病例基础信息

入院信息概况

姓名、性别、年龄、职业、联系方式等。

患者基本信息

主要诊断、次要诊断、并发症等。

入院诊断

症状、体征、实验室及影像学检查等。

入院情况

入院后治疗、检查、病情变化情况。

诊疗经过

现病史

当前病情、诊疗过程、药物使用情况等。

01

既往史

既往患病情况、手术史、过敏史等。

02

流行病学史

传染病接触史、疫区居住史等。

03

家族病史

家族遗传病史、类似疾病等。

04

病史采集要点

初