腹膜透析的居家护理肾友会第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日
主要内容一、出口处换药指导二、怎么洗澡三、水盐控制四、我为什么会磷高五、做快乐的水果忍者六、优质蛋白怎么吃第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日
一、腹膜透析出口处换药指导
---换药流程步骤一.换药前环境准备：关闭门窗，换药前30分钟避免整理房间，减少走动，保持环境干燥整洁二.换药体位：仰卧位（他人换药）坐位（患者自己换药）三.操作者准备：七步洗手法洗手，戴口罩（要求操作者和患者都要戴口罩）四.取下旧纱布：若与痂皮连在一起，不可使劲拉扯，用无菌棉签蘸消毒液或生理盐水，浸湿纱布，稍后便可取下纱布。五.查看出口处是否干燥，有无红肿脓性分泌物，沿隧道方向自远端向隧道出挤压，有无疼痛及分泌物内外夹弓大立腕第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日
六.消毒出口处皮肤：（1）用无菌棉签蘸生理盐水，以出口处为中心擦洗，直径＞2cm，一次使用一支棉签，如有结痂，应用生理盐水将其软化，之后用棉签轻轻剥掉，严禁强行撕掉结痂以防损伤切口，指导擦洗干净为止（2）蘸0.5%碘伏，消毒距离出口处1cm以外的皮肤，由里向外环形擦洗，直径＞10cm，一次使用一支棉签，注意消毒剂不要流进出口处，不要沾染导管（3）待干后敷料覆盖出口。第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日
七.换药结束：在距离腹膜透析出口8-10cm处再次用胶布交叉固定，避免导管牵拉。第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日
二、腹透肾友沐浴注意事项1.物品准备：具有抗菌成分的沐浴液、沐浴海绵、干净的毛巾、清洁剂、无菌伤口敷料、无菌棉签、胶布、洗澡保护袋2.取下出口处的旧敷料。检查出口处，注意有无感染的迹象。3.贴好洗澡保护袋，轻柔地擦洗洗澡保护袋周围皮肤。第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日
4.彻底清洗全身。5.取下洗澡保护袋，用棉签蘸一些清洁剂，由里向外环状擦洗出口处周围。6.用无菌敷料覆盖导管出口，并用胶布固定导管。7.记录出口处情况。如有异常及时报告医生。腹透肾友沐浴注意事项第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日
洗澡后立即出口处护理；一般情况下，置管手术后＞六周可以淋浴。出口护理时不要让清洁剂流至出口处和隧道里。洗澡要用干净的水从上至下淋浴，不能盆浴，不能让出口处浸泡在水里。使用含抗菌成分的沐浴液或抗菌皂，不与家人混用，避免交叉感染。要顺着腹透导管的自然走势固定好导管。小贴士：第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日
研究证实，透析病人水盐超负荷是发生左心室肥厚的重要危险因素之一，亦是导致透析病人发生高血压的主要原因。如患者的饮食中不控制水盐，必然会导致入量大于出量，慢性钠水潴留，而诱发一系列的临床并发症如严重的高血压、水肿、心力衰竭等。因此，保持水盐平衡—恰当的容量负荷与钾钠的摄入非常重要。三、为什么进行水盐控制第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日
主要是依靠观察患者近期的体重和血压情况来判断。如果近期体重增加血压升高.同时伴有水肿.胸闷.气短.头晕.头疼.夜间不能平卧等，说明存在容量过多。容量负荷情况：如何判断第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日
再次特别提醒各位肾友应该每天早晚称体重，并做好记录。体重计算：标准体重（kg）=身高（cm）-105实际体重：在标准体重±10%左右为正常体重；低于20%位消瘦；高于20%为肥胖第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日
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一.水的摄入量计算方法：间歇性腹膜透析病人：500ml+前一天的尿量持续性腹膜透析病人：500ml+前一天尿量+前一天的总超滤量第17页，共37页，星期日，2025年，2月5日
如果你仍有小便，那么今天的水摄入量=昨天的尿量+500ml。如果没有尿量，那么今天水摄入量大约在500-600ml/天，包括吃药喝汤牛奶等（汤粉.云吞.粥等含水高的食物不建议吃）第18页，共37页，星期日，2025年，2月5日
常见食物的含水量含水100%：牛奶.饮料.茶水.水含水90%以上：粥.汤.豆腐.新鲜蔬菜和水果含水80%±：酸奶.冰淇淋.稠粥含水70%±：米饭.薯类.新鲜鱼虾.肉.蛋.豆腐干.摊饼含水30%±：馒头.饼.面包.火烧.面条.各种肉类熟食.粉丝.腐竹.点心.干货（做熟）第19页，共37页，星期日，2025年，2月5日
控制饮水小技巧1.限制